患者提问：

　　医生你好，我家里那位老伴儿今年72岁了，两只小腿的皮肤痒了有半个多月，有时还会抓破皮，渗血，买了支药膏擦，一直没见好转，反而变黑了。她之前有类风湿性关节炎，小腿肚子那里肿的呀，后来去医院做了彩超才知道这是静脉曲张的表现，但没敢开刀，怕年龄大了有风险。钟医生，我想问一下，老年人得了静脉曲张，为什么还会瘙痒呢？

　　我的回答：

　　皮肤瘙痒其实是静脉曲张中后期的症状，现在进入了秋季，人体减少了汗液的分泌，皮肤随着天气逐渐变得干燥起来，从而出现皮炎皮疹，像针刺或者蚂蚁爬一样的瘙痒感觉。静脉曲张患者则会因为已有的病情进一步加重瘙痒情况，如果不及时进行治疗，这种慢性刺激会导致皮肤表面发生不可逆转的恶化，例如出现难愈性溃疡。

　　这位老人前面也提到了抓破皮，渗血的问题，那么老年人为什么会静脉曲张并伴随出血呢？

　　因为身体长期保持着同一个姿势，久坐或久站时，下肢血液淤积，血压增大，血液出现倒（返）流，瘙痒的破损处更为薄弱，易损伤皮下层，倘若静脉破裂的话，其出血持续不易凝结，且悄然无息。我有数位患者在睡眠中大出血至休克，有幸晨起被家人发现送至医院抢救，倘若未有发现，后果更不堪设想。这足以让我们引起重视了。

　　老年人得了静脉曲张，什么治疗方式才是最好的，怎样锻炼才能恢复得比较块？

　　我之前接诊的老年患者中，因害怕麻醉风险而拒绝手术治疗的占很大比例。因为传统的开放式手术是需要对病人进行全麻或半麻的，如“高麻醉风险人群（比如缺血性心肌病、心衰等）”便不建议进行手术。随着医疗技术的进步，现在绝大部分医院都可以采取微创治疗，这种手术保留了静脉本身，创口和出血量微小，不留疤，因此比较安全和美观。手术是根治曲张静脉的不二选择，麻醉高风险患者在如今治疗体系下可重新定义。

　　穿通支导致的静脉曲张是引起营养性皮炎的一个重要因素，我在微创手术的基础上独创“三针法”，通过USG找准入针口和行针角度，立体三针精细化消融，这对于皮炎溃疡的患者的体系治疗得到有利支撑。

　　老年人得了静脉曲张无需忧虑，及时医治，方能减轻疼痛。如果说手术能解决病变的主干，那么术后的护理与恢复则是添枝加叶，重返生机。下面给中老年人提供几个锻炼与恢复的小技巧。

　　1.术后可以通过穿戴医用弹力袜来减轻腿部压力。

　　2.闲暇之时进行步行锻炼，增强腿部肌肉力量。

　　3.注意调整生活方式，尽量不要进行重体力劳动。

　　4.戒烟戒酒，多吃瓜肉果蔬补充蛋白质与维生素。

　　5.如果术后腿部皮肤比较干燥，应遵医嘱涂抹药膏。