多次手术仍复发?姐妹仨“组团”看静脉曲张!

2023-10-28 07:42阅读:

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  上午,诊室里异常“热闹”,平均年龄七十多岁的姐妹仨,“组团”来到诊室。进门就挽起裤脚让我看腿,不过三个人的腿“各怀心事”。虽然都患静脉曲张,但是三人的病情各异,最令我诧异的是其中一个婆婆的腿经历过两次手术三种治疗,依然复发,我不禁想起:野火烧不尽,春风吹又生。那到底是因“野草”的顽强还是“燃烧”的方式不对?

  问诊得知,她们的母亲是百岁老人,在世时也有静脉曲张,病卧十多年。久病成良医,当大姐的说道:我们仨估摸是遗传的,与那十几年天天照顾老娘也有关系。

  反复治疗无果,婆婆感叹“很吃亏”

  年纪最小的婆婆也七十了,她说九几年的时候做过一个小手术,感觉没起作用,很快复发了。在当地医生的建议下打过硬化剂,当时不懂,只知道打了针就可以走,没什么痛苦,就又试了一次,结果不仅效果不佳,反而出现并发症——“血管炎”让她晚上疼的睡不着......

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  第三次,婆婆又听说CHIVA手术管用,她鼓起勇气又试了一次,这一次仍然没有得到有效解决问题。这两年另外一条腿上的血管也开始凸出来,担心情况变得更严重,所以打算再看看。

  我通过USG下指压和腓肠肌试验,才发现她除了大隐静脉还有小隐静脉的问题,过去的治疗一直在解决大隐静脉而忽视了小隐静脉,这次打算为她一并解决。她也表示,吃了几次亏了,希望这次真的能解决,自己晚年生活质量也能高一些。

  我给她简单介绍完USG腔内联合微创术,她表示很期待。

  手术又复发,伤口疼了十几年!

  随后,第二个婆婆表述自己左侧静脉曲张很严重,小腿上布满了蚯蚓一样的青筋,一团团盘踞在皮肤里,“简直无法看”自己说道。随后接受了开放手术,伤口却疼了好几年,“吃过亏”,所以如今即便右侧发作也不敢去面对手术。

  现在脚踝处腿肿的厉害,一直水肿以为是内脏问题,做了很多检查发现脏腑没有问题。后来才知道还是静脉问题引起的,女儿远在北京,知道情况后还专门买了弹力袜,只是腿肿和胀痛并没有缓解。

  我告诉她现在网上的各种弹力袜很多,一是要选对合适的医用负压弹力袜;二是要穿对,像她现在这个情况应该穿二级压力和中号的。如果选择的弹力袜不对,或是穿戴方式不对,反而对病情不利。怕她记不住,又给她在纸上写下,叮嘱她回去比对一下看看袜子是否合适。

  我又为她详细检查了一遍。告知她除了浅静脉,她还有深静脉瓣的问题。婆婆说来的时候看到一个复诊的患者,反馈很好,自己也想试试手术。我很客观的告诉她:你的治疗分为两步,浅静脉是我手术能解决的,但深静脉这一块需要我指导下的压力治疗很自己的养护:你的治疗是系统的,医生、自己都扮演重要的角色。

  打硬化剂立竿见影谁知快速复发卷土重来

  三个婆婆中情况相对“稳定”的还算是她们的大姐,进门我就留意到她的腿脚不方便拄着拐杖,她说虽然从别人口中得知过许多方法,但没敢轻易尝试。这些年没少受折磨,腿上已经出现几块色沉,瘙痒的情况也日渐严重,不敢抓怕出血,“心里那个痒啊”,婆婆唠叨。

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  她之前唯一做过的治疗就是打硬化剂,当时效果特别明显,腿上凸起鼓包的地方一个位置打一针,曲张血管就神奇的瞬间消失,而且那个医生说把深静脉问题一并解决了。(深静脉的手术一定不是门诊可以完成的简单手术,我也疑惑,但也没深问),自己也不清楚,反正现在静脉曲张又复发了。

  检查完后我发现她情况不算复杂,我告诉她,其实目前硬化剂在临床上的应用也是比较多的,也属于科学的治疗范畴,对于皮肤表面凸起的血管,可能一针下去,确实能看到立竿见影的表象,实际上硬化剂是个双刃剑,美观、方便、快捷,但极易引发静脉炎,治标不治本。

  对于追求美观的年轻人,能即时看到效果,一针便可解决燃眉之急,当然会趋之若鹜。如果从长远来讲,此类药剂的用量、深度也是需要特别考究,还需谨慎。而且大小隐静脉、穿通支处理的方法都不一样,可不是随便“打几针”的事。她表示认同,说就是打听过了,才决定到我这里来。趁天气凉快一点,赶紧把问题解决掉。腿疼拄杖十几年,真是来晚了!

  三个婆婆得到满意的方案后,打算安排好时间后过来治疗,临走时不住地感谢。其实对我来说,看诊、分析病因不过是分内之事。这么多年经手过的病例,有很多都经历过弯路,我们不劝人去手术,职责是将各种方式的利弊都告诉他们,想解决问题,一定选更合适的方式。

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