患间质性肺病后,首选糖皮质激素治疗

2023-10-05 15:39阅读:

手机浏览

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,10余天前出现活动后胸闷、憋气,既往患者冠心病病史10余年。行胸部CT后诊断为双肺间质性肺炎,以间质性肺病为诊断收入我科。经过激素、化痰药物治疗,患者的咳嗽、咳痰,活动后胸闷、憋气等症状得到缓解。


【基本信息】女、77岁

【疾病类型】间质性肺病

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】静脉注射(多索茶碱葡萄糖注射液、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、盐酸氨溴索葡萄糖注射液)+物理治疗(吸氧治疗)

【治疗周期】住院治疗10天,定期复查

【治疗效果】咳嗽、咳痰、胸闷、憋气症状得到缓解,病情稳定


一、初次面诊 

患者为老年女性,于3月余前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,10余天前出现活动后胸闷、憋气,静

息时症状可缓解,伴头晕,无胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛等,既往患者冠心病病史10余年。我院门诊行胸部CT示双肺间质性肺炎,以间质性肺病为诊断收入我科。自本次病情加重以来,患者神志清、精神可、饮食睡眠可、体重较前无明显变化。查体:体温36.3℃,脉搏90次/分,呼吸19次/分,血压133/90mmHg;听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在Velcro啰音;心率90次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。


间质性肺病2.jpg


二、治疗经过 

患者入院后完善相关检查,化验示ACA(抗心磷脂抗体)、ASMA(抗平滑肌抗体)、抗双链DNA抗体、血管炎四项均无异常。与患者沟通病情后,给予多索茶碱葡萄糖注射液解痉平喘,注射用甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎,盐酸氨溴索葡萄糖注射液祛痰,高流量吸氧缓解胸闷、憋气的症状。3天后咳嗽、咳痰、胸闷、憋气的症状有所减轻。高流量氧疗换为鼻导管吸氧,并持续给予对症支持治疗,疗程达10天。同时嘱咐患者饮食要清淡,避免高油、高糖的饮食。


三、治疗效果 

治疗5天后,患者诉咳嗽减轻,活动后胸闷、憋气减轻,咳少量白痰,上腹部不适减轻;无发热、头痛、头晕、胸痛;饮食睡眠可,大小便正常。经过10天治疗后,咳嗽、胸闷、憋气症状缓解,查体可见患者神志清、精神可、双下肺未闻及散在的干湿啰音,安排出院,院外继续服用上述药物,每月来院复查肺部CT,期间如有不适,及时随诊。


四、注意事项

经过积极治疗,患者不适症状得到改善,并对本次治疗比较满意,我也为患者的好转感到高兴。嘱患者出院后定期来院复查,期间如再次出现呼吸费力、咳嗽、咳痰等不适症状,及时门诊随诊。院外严格遵医嘱用药,避免漏服、多服,不可自行更改药量,以免影响治疗效果。适当休息,注意保暖,避免受凉。多喝水,适当加强营养,促进机体免疫力恢复,忌辛辣、刺激、生冷、过敏的食物,以免影响病情恢复。


五、个人感悟

肺部间质性肺炎的感染性病变位于肺泡壁及其支撑组织,因此CT上以弥漫性、不规则的索条状阴影和网格状阴影为主。该病常见的诱因有感染、胸部外科手术或操作、大气污染、吸入胃内容物,以及肺动脉高压等,起病后首选糖皮质激素治疗,但注意在医生的指导下使用,不可自行使用,以免出现药物副作用,如本篇案例患者在医生指导下用药,预后良好。

分享:

92

相关推荐

间质性肺病能活多久

"间质性肺病能活多久,并不能够一概而论。间质性肺病有200多种病因,不同的病因引起的间质性肺病,生存期不一样。生存期也和患者本人有关,也就是说相同的疾病发生在不同的患者,生存期也可能有较大的差异。有明确病因引起的间质性肺病,比方说过敏性肺炎,预后就比较好,但可能会反复发作,生存期比较长。免疫系统疾病相关的间质性肺病,不同的免疫系统疾病引起的间质性肺病生存期也有比较大的差异,比方说肌炎、皮肌炎诱发的间质性肺病,患者的生存期可能比较短,不足一年,但有的患者也能够长期稳定。相同的间质相同的免疫系统疾病也可能诱发不同的间质性肺病,比方说类风湿关节炎,既可以诱发非特异性间质性肺病,也可以诱发特发性间质性肺病变,也就是特发性肺间质纤维化,二者的生存期不一样。特发性肺间质纤维化部分患者预后是比较差,中位生存期不到四年。也有患者可以长期稳定,比方说可能是五年,10年之内病情都没有显著的变化,而急性间质性肺病生存期可能只有三个月左右。因此,间质性肺病不同的原因的生存期差异是比较大的,即使相同的疾病发生在不同的患者,由于有异质性,生存期也有较大的差异。"

语音时长02:03''

樊茂蓉中国中医科学院西苑医院

2023/03/22收听(42880)

02:27

间质性肺病的最佳治疗方法

郭兮恒首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/05/24播放(34722)

微信扫一扫
查看医生科普知识
已扫0

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:4006678535
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
互联网药品信息服务资格证书:(京)-经营性-2020-0006
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2020 北京纵横无双科技有限公司 All rights reserved