(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:一位50岁的男性患者,因进行性吞咽困难1月余入院,经胃镜检查提示食管占位,病理活检后诊断为食道癌,入院后予以完善相关辅助检查后,行食道癌切除术,术后给予补充体液与营养支持、消炎治疗,住院8天准予出院,癌肿顺利切除,复查胸部CT未见新发病灶。并于术后半个月进行辅助化疗,计划行4个周期。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】食道癌
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年4月
【治疗方案】手术治疗(食道癌切除术)+静脉滴注(葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液、注射用顺铂、紫杉醇注射液)+口服药物(多潘立酮片、兰索拉唑肠溶片)
【治疗周期】住院治疗8天,后续化疗4周期,定期随访
【治疗效果】癌肿顺利切除,复查胸部CT未见新发病灶
一、初次面诊
患者男,50岁,平素体健,本次就诊自述出现吞咽困难1月余,开始为进食干的食物有梗噎感,咽下困难,伴有咽下疼痛,后逐步加重,进食流质食物亦有梗噎感,还伴有体重下降,无发热,院外未行特殊治疗,今为寻求进一步诊治,而来我院就诊。我给患者进行体格检查,见生命体征正常,神志清,精神可,体型消瘦,查体合作。为进一步明确诊断,以吞咽困难原因待查收入我院,进行下一步诊查。
二、治疗经过
患者入院后予以完善相关辅助检查,行胃镜检查提示食管占位,病理活检为鳞癌,遂明确诊断为食道癌。与患者及家属沟通病情,告知需尽早采取手术治疗,切除肿物,以防癌肿继续生长压迫局部组织并出现扩散。患者及家属同意,遂积极进行术前准备工作,完善相关检查,排除手术禁忌后,于气管插管全麻下行食道癌切除术,术中将食管胃弓进行后吻合,术后予以葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液输液对症治疗,行病理检查示食道中分化鳞癌,侵及外膜,存在淋巴结多发转移,属晚期,故术后应用注射用顺铂、紫杉醇注射液进行4周期的辅助化疗治疗。并口服药物多潘立酮片、兰索拉唑肠溶片以抑制胃酸,减轻胃肠炎症。
三、治疗效果
手术过程顺利,食道癌段顺利切除,术后未出现吻合口瘘、周围脏器副损伤、感染等并发症。至住院第8天,患者一般情况好,未诉胸闷憋气,无咳嗽咳痰,无发热,饮食休息好,体温血压正常,心肺听诊未及异常,准予出院,嘱其半个月后复诊继续化疗治疗。化疗治疗结束后恶心、呕吐等症状消失,复查胸部CT,未见新发病灶。
四、注意事项
患者手术顺利,经治疗后病情稳定,我也为患者感到高兴,同时叮嘱他还需注意以下事项:
1、居家多休息,为减轻伤口疼痛,可采取斜坡卧位,稍将床头垫高;
2、少食多餐,避免暴饮暴食,饮食清淡,补充足够的维生素、蛋白质,勿饮酒;
3、食道癌的发现及手术治疗会给患者带来较大精神压力,患者家属需多关心患者,积极满足患者的需求,多陪伴和鼓励患者,给予足够的心理支持;
4、后续化疗治疗期间,有明显的恶心、头晕、呕吐等感觉,及时与医生沟通。
五、个人感悟
本病例患者发生吞咽困难1个月,就从吞咽干的食物出现哽噎感,进展到流食易有哽噎感,疾病进展的非常快,好在患者来就诊也算及时,经过手术治疗后,癌肿得以完整切除,术后辅助化疗进一步减少复发可能,患者现康复良好,是一件幸事。在此也提醒各位患者,吞咽困难往往提示着食管出现病变,切不可麻痹大意,需及时就诊。