（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：一位45岁的男性患者，10年前确诊慢性乙型病毒性肝炎，后因腹水反复发作而多次入外院治疗，近期主诉乏力、腹胀，来我院就诊，经相关检查诊断为肝硬化，给予抗病毒药物、利尿剂治疗，如使用恩替卡韦分散片、氯化钾缓释片、螺内酯片等药物，不适症状逐渐缓解，患者病情稳定后嘱以出院。
【基本信息】男、45岁
【疾病类型】肝硬化（肝硬化失代偿期）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物（恩替卡韦分散片、盐酸达拉他韦片、氯化钾缓释片、螺内酯片、呋塞米片、维生素C片、复方甘草酸苷片）+静脉滴注（人血白蛋白）
【治疗周期】住院治疗1周，1月后回院复查
【治疗效果】患者病情稳定，症状缓解
一、初次面诊
患者10年前查体时发现慢性乙型病毒性肝炎，后因腹水多次于外院住院治疗。3个月前该患者因上消化道出血在外院住院治疗，住院期间行胃镜示∶食管静脉曲张并出血，症状好转后于外院行食管静脉曲张套扎术。1月前患者感乏力明显，伴有头晕，今为求进一步治疗来我院就诊，进行CT检查示：肝脏体积缩小，边缘呈波浪状，肝裂明显增宽，肝实质内未见明显异常密度灶，肝内胆管无扩张；脾脏体积明显增大，下极明显低于肝下极；脾门区及食管胃底可见增粗迂曲血管影；肝周、脾周及肝肾隐窝内示不规则水样密度灶，门诊以肝硬化收入院。患者自诉糖尿病病史6年，血糖最高17.0mmol/L，坚持胰岛素治疗，平时血糖控制在正常范围内。患者发病以来，神志清，精神欠佳，饮食、睡眠差，大小便正常，近3个月患者体重下降约10kg。
二、治疗经过
患者入院后积极配合完善相关检查，综合其病史与检查结果，考虑给予利尿、抗病毒、保肝以及补液支持治疗方案效果较好，与患者及家属沟通后积极开展。针对患者腹水症状给予利尿剂螺内酯片、呋塞米片，促使体液排出体外，从而减轻腹水所带来的一系列症状，同时嘱患者口服氯化钾缓释片、人血白蛋白进行补液治疗。因患者患慢性乙型病毒性肝炎，给予恩替卡韦分散片、盐酸达拉他韦片进行抗病毒治疗，使用维生素C片、复方甘草酸苷片进行保肝治疗。
三、治疗效果
患者服用利尿剂3天后腹水症状减轻，逐渐恢复至正常，期间维持补液治疗，复查血尿常规，指标处于正常范围。服用抗病毒药物以及护肝药物1周后，主诉乏力、腹胀症状好转，予以出院治疗，出院后需继续遵医嘱服用恩替卡韦分散片、盐酸达拉他韦片抗病毒药物，1月后回院复查，期间若有腹胀、乏力等症状加重，应及时就医。
四、注意事项
患者病情好转后，不适症状随之消失，我由衷的为患者感到高兴，同时也不忘叮嘱患者在出院后需加强以下生活管理：
1、肝硬化出院后仍需要遵医嘱服用抗病毒药物，不可以症状好转而自行增减药物，以免影响治疗效果；
2、患者出院后，饮食上注意补充蛋白质、维生素，避免辛辣刺激性食物的摄入，同时戒烟限酒；
3、乙型肝炎具有传染性，患者在出院后需要注意避免与他人共用餐具，以免增加疾病传播风险。
五、个人感悟
慢性乙型肝炎是肝硬化的常见危险因素，若患者已确诊乙型肝炎，除了需要按时服用药物以外，还要定期到医院复查，能够及时发现病情的发展，在疾病早期采取治疗措施，可在一定程度上提高患者生存质量。如本文患者，患慢性乙型肝炎10年，深受肝硬化的困扰，多次因肝硬化发作腹水，对患者的生活质量造成严重不良影响。
