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摘要：本篇病例患者为男性，年龄66岁。因脐周隐痛20天，症状持续加重而来医院就诊，根据症状及腹腔CT、胃镜检查，明确诊断为十二指肠炎，采取驱虫、抑酸、保护胃黏膜的药物治疗后，患者腹痛、乏力、食欲不振症状逐渐消失，病情得以控制，住院5天准予出院。
【基本信息】男、66岁
【疾病类型】十二指肠炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】口服药物（阿苯达唑片、雷贝拉唑钠肠溶片、荜铃胃痛颗粒、脂必泰胶囊）
【治疗周期】住院治疗5天，长期随访
【治疗效果】腹痛、乏力、食欲不振症状消失，病情稳定
一、初次面诊
患者男，66岁，既往体健，于20天前出现腹部胀痛，持续存在，脐周明显，因症状持续加重，伴有乏力、食欲不振来诊，自述病情发作前曾误饮过河水，查体见血压偏高，为150/100mmHg。神志清，精神可，腹平软，无压痛及反跳痛，墨菲征阴性，肝脾肋下未触及，门诊以腹痛原因待查收治入院，患者入院后积极完善腹腔CT检查，肠道未见器质性病变，胃镜检查见十二指肠黏膜皱襞粗大，有炎性分泌物，有充血，提示十二指肠炎。根据症状及检查，明确诊断为十二指肠炎，不排除钩虫病。
二、治疗经过
与患者沟通病情，目前考虑主要是十二指肠炎导致的功能性腹痛，也可能存在钩虫病，需采取药物进行驱虫、抑酸、促胃动力、保护胃黏膜治疗，患者理解用药方法及注意事项后，表示同意并配合治疗。遂予以口服药物阿苯达唑片，进行驱虫治疗，给予雷贝拉唑钠肠溶片以抑制胃酸分泌，使用荜铃胃痛颗粒以和胃止痛，并嘱其服用脂必泰胶囊以健脾和胃，减轻腹胀、腹痛的症状。在药物治疗期间，告知其饮食清淡，以流质饮食为主。
三、治疗效果
患者入院用药治疗2日后，腹痛、恶心、呕吐、反酸症状逐渐缓解，用药3天后，食欲有所好转，未再发生呕吐、反酸，可进稍许软食，至住院第5日，患者腹痛症状消失，无腹胀、恶心、呕吐，无发热，精神状态好转，食欲增加，准其出院，并嘱其归家后继续口服雷贝拉唑钠肠溶片、荜铃胃痛颗粒、脂必泰胶囊，1月后复查胃镜，见十二指肠炎症区域缩小，黏膜原粗糙面变光滑，恢复进展良好。
四、注意事项
患者通过用药治疗，症状逐渐缓解出院，我由衷为患者感到高兴，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：
1、尽量以软食为主，避免粗糙、坚硬的食物，避免进食有尖刺食物，并注意饮食清洁，不要吃过热的食物等;
2、注意多饮水，补充足够的水分，保持大便通畅，养成规律的排便习惯，勿用力排便；
3、保持情绪平和、愉快，避免紧张、焦虑、愤怒、抑郁等不良情绪刺激，对舒缓肠道平滑肌有益。
五、个人感悟
本病例患者经过检查未发现明显的器质性病变，通过胃镜发现存在十二指肠炎，自述曾误吞过河水，可能是受钩虫感染导致十二指肠炎，钩虫多是通过消化道传染，发生于饮食水不卫生时，钩虫进入胃肠道，会导致胃肠出现炎症病变，如该患者出现了十二指肠炎，故在此提醒大家，注意饮食水卫生，若在进食不洁食水后出现腹痛，需及时就医。
