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摘要：本文患者出现腹部不适7年余，近3个月加重。就诊时根据患者症状，可初步诊断为十二指肠溃疡，遂收入院，完善胃镜检查，检查结果提示符合十二指肠溃疡的诊断。于是对患者应用抗酸、促循环、消炎的药物治疗，疗效显著，患者恢复情况良好，溃疡愈合。
【基本信息】男、52岁
【疾病类型】十二指肠溃疡
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】口服用药（阿莫西林胶囊、硫酸庆大霉素片、醋氨己酸锌胶囊）+注射用药（注射用泮托拉唑钠、前列地尔注射液）
【治疗周期】住院治疗12天，1个月门诊复查
【治疗效果】患者恢复情况良好，溃疡愈合
一、初次面诊
患者有长期吸烟史，于7年前无明显诱因开始反复出现腹痛，为上腹灼痛，腹胀，有时伴有反酸，无恶心、呕吐，多于季节变化时出现。本次为3个月前再次出现上腹灼痛，腹胀，多于空腹时发作，进食后可缓解，无恶心、呕吐，无消瘦，今为诊治而入院。查体：体温36.2℃，心率80次/分，呼吸19次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。结合患者病史，我初步怀疑为十二指肠溃疡，建议其入院进行胃镜检查并治疗，患者表示同意，遂收入院。
二、治疗经过
于入院后第二天在全麻下行胃镜检查，结果可见：食管下段见2条纵行糜烂，长约1cm，胃底黏膜光滑，黏液黄色，胃窦部黏膜充血、水肿，红白相间，以红象为主，十二指肠球腔变形，见假憩室形成，前壁及后壁见大小约0.3×0.3cm、0.4×0.4cm凹陷性溃疡，周边充血、水肿，底覆白苔。结合检查结果可明确十二指肠溃疡诊断。告知患者病情，给予患者注射用泮托拉唑钠静脉滴入以抑制胃酸；前列地尔注射液静滴以协助改善微循环，促进创面愈合；醋氨己酸锌胶囊口服保护胃黏膜；阿莫西林胶囊联合硫酸庆大霉素片口服以抗菌消炎。住院12天后，患者病情缓解，予以出院，嘱其1个月后门诊复查。
三、治疗效果
患者经药物治疗后，腹痛症状逐渐好转，住院期间未再出现。出院前给予患者查体：神志清，精神可，食欲佳，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。患者未诉不适，顺利出院。1个月后患者门诊复查胃镜，结果提示：胃窦部黏膜充血、水肿消失，十二指肠球部溃疡愈合，未见食管糜烂。检查结果提示患者治疗效果良好。
四、注意事项
看到患者病情恢复，我由衷为他感到高兴。由于患者有长期吸烟史，因此治疗期间我不断嘱咐他出院后需要戒烟，以免影响病情恢复。此外我还告诉患者，平时一定要注意饮食，以清淡易消化的饮食为主，尽量选择碱性食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，切勿饮酒，不要吃隔夜饭菜，尽量做到现吃现做，养成定时吃饭的习惯，不要暴饮暴食，吃饭时要细嚼慢咽，以促进肠胃恢复。同时应注意休息，避免熬夜，近期不要干重体力活，保证睡眠，若再次出现腹部不适，及时复诊。
五、个人感悟
十二指肠溃疡为临床常见疾病，其典型症状为上腹痛（多见于空腹发作）、腹胀、反酸等，且病程一般较长，因此多反复发作，且有季节性发作的特点。本文患者因上腹疼痛、腹胀，有时伴有反酸，症状呈季节性反复发作等不适症状来院就诊，其症状与十二指肠溃疡症状基本吻合，经胃镜检查后确定了诊断，并给予抑酸、促循环、消炎、保护胃黏膜的治疗，治疗效果良好。建议出现以上症状的患者，应及时前往消化内科就诊，尽早治疗，以免影响身体健康。
