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摘要：本文患者为75岁男性，因间断上腹痛伴腰痛1月余来我院就诊。门诊给予胃镜检查后，确定诊断为十二指肠溃疡、慢性糜烂性胃炎，因此治疗上选择组胺H2受体拮抗剂、抗生素及胃黏膜保护剂联合治疗，并给予患者饮食指导。住院治疗13天后，患者临床症状消失，复查胃镜溃疡已经愈合，治疗效果达到临床治愈。
【基本信息】男、75岁
【疾病类型】十二指肠溃疡、慢性糜烂性胃炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2020年4月
【治疗方案】口服用药（西咪替丁胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、乳果糖口服液）
【治疗周期】住院治疗13天，定期复查
【治疗效果】患者临床症状消失，溃疡愈合，临床治愈
一、初次面诊
患者为老年男性，现因间断上腹痛伴腰痛1月余就诊于我院。查体：体温36.5℃，心率76次/分，呼吸20次/分，血压150/100mmHg，神志清，精神可，查体合作，巩膜无黄染，结膜无苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心律齐，腹平软，上腹压痛，无反跳痛，后背部压痛，墨菲征(-)，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，肠鸣音5次/分，双下肢无水肿，双侧巴氏征未引出。给予患者胃镜检查，结果提示：十二指肠球部溃疡，十二指肠降部糜烂出血，慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂出血。结合患者检查结果及相关病史，可明确十二指肠溃疡、慢性糜烂性胃炎的诊断，建议患者入院进行治疗，患者表示同意。
二、治疗经过
患者入院后，告知其病情，建议进行口服药物治疗，同时在注意期间予以饮食指导，以促进疾病恢复，患者表示愿意积极配合。遂给予西咪替丁胶囊口服以抑制胃酸分泌，铝碳酸镁咀嚼片口服保护胃黏膜，阿莫西林胶囊及克拉霉素片共同服用以抗炎。住院期间，我不断向患者进行该病的健康指导，嘱咐他少食多餐，尽量以热量高的流食或半流食为主。入院5天后，患者表示存在便秘的情况，于是我让他口服乳果糖口服溶液，并给予其腹部按摩，加快肠蠕动。入院13天后，患者一般情况好，予以出院，嘱其出院后继续注意饮食。
三、治疗效果
患者经药物治疗后，上腹疼痛逐渐消失。口服乳果糖口服溶液后，患者便秘情况改善。出院前给予患者复查胃镜，结果提示：十二指肠溃疡愈合，未见明显异常。出院前给予患者查体：肠鸣音4次/分，余大致同前。患恢复情况良好，疾病达临床治愈，未诉不适，顺利出院，建议1个月后复查胃肠镜，显示溃疡面愈合。
四、注意事项
看到患者病情逐渐恢复，为他感到高兴。十二指肠溃疡为常见的消化道疾病，除了药物治疗外，饮食疗法也很重要，因此出院前我向患者强调回家后一定要改善饮食习惯，做到少食多餐，近期以营养丰富的半流质饮食为主，如瘦肉粥、八宝粥、鸡蛋羹、烂面条等。避免食用生冷、刺激、难以消化的食物。为了防止便秘，我建议患者回家后多喝水，饭后不要久坐不动，可自行按摩腹部，以促进肠道蠕动。由于十二指肠溃疡有反复发作的风险，因此我建议患者定期复查胃肠镜，以做到早发现、早治疗。
五、个人感悟
本文患者十二指肠溃疡诊断明确，给予其联合用药治疗及饮食指导后，病情得到了缓解，治疗效果显著。临床上十二指肠溃疡的治疗目的为缓解疼痛，抑制胃酸分泌，控制溃疡面，促进溃疡愈合，并防止疾病复发。该病的治疗方式主要分为药物治疗与手术治疗，整体预后较好。但十二指肠溃疡的康复与患者的饮食习惯密切相关，因此我建议诊治该类疾病时，应给予患者饮食健康宣教，以促进疾病更快的恢复，减少复发几率。
