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摘要：本文患者为33岁男性，因出现上腹胀痛、反酸、嗳气等症状来我院就诊，查体发现患者存在腹部压痛，经胃肠镜检查后确诊为十二指肠溃疡，伴有慢性非萎缩性胃窦炎。给予患者抑制胃酸、抗炎、保护胃黏膜的药物治疗后，患者症状逐渐消失，病情明显缓解。
【基本信息】男、33岁
【疾病类型】十二指肠溃疡
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】外科检查（胃镜检查、十二指肠镜检查）+口服药物（奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片、硫糖铝咀嚼片）
【治疗周期】住院治疗8天，1个月复查
【治疗效果】患者恢复良好，病情明显缓解
一、初次面诊
患者既往有胃溃疡病史，3月余前无明显诱因开始出现间断上腹胀痛，无放射痛，餐后明显，伴反酸、嗳气，口服药物治疗后（具体不详），症状缓解，10余天前上腹胀痛较前加重，故来我院就诊。查体：患者神志清，精神尚可。双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，上腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿。病理征未引出。根据体格检查及患者病史，我初步考虑为消化系统溃疡，由于患者症状明显，建议其入院进行进一步检查及治疗，患者表示同意，遂收入院。
二、治疗经过
患者入院后，我建议他完善胃肠镜检查，以明确病因，患者表示同意。于入院后第2天，在全麻下行胃镜检查、十二指肠镜检查，检查可见胃实部黏膜充血、水肿，红白相间，以红象为主。十二指肠球腔近幽门口可见巨大凹陷性溃疡，表面覆黄白薛，周围黏膜充血水肿，触之易出血，继续进镜困难。经检查可明确诊断为十二指肠溃疡，伴慢性非萎缩性胃窦炎。遂给予患者奥美拉唑肠溶胶囊口服抑制胃酸；阿莫西林胶囊联合盐酸左氧氟沙星片口服以抗炎；硫糖铝咀嚼片口服以保护胃黏膜。住院治疗8天后，患者病情好转，予以出院，嘱其1个月后门诊复查。
三、治疗效果
患者药物治疗后，上腹胀痛、反酸、嗳气逐渐消失，出院前查体：腹软，上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。肠鸣音4次/分。双下肢无浮肿。病理征未引出。1个月后患者门诊行胃肠镜复查，结果显示胃实部黏膜充血、水肿消失。十二指肠球腔近幽门口溃疡明显好转，未见充血及水肿。患者表示恢复情况良好，未有其他不适，对治疗效果满意。
四、注意事项
看到患者症状逐渐好转，我为他感到高兴，出院前我告诉他需注意以下几点：
1、回家后注意饮食，以清淡易消化、高热量、高蛋白、高维生素的饮食为主。避免食用生冷、辛辣刺激的食物，以免病情加重；
2、养成良好的饮食习惯，尽量少食多餐，吃饭时注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食；
3、注意休息，注意腹部保暖，回家后可适当进行运动锻炼，以增加抵抗力，促进疾病恢复；
4、保持心情舒畅，合理释放压力，避免精神压力过大；
5、继续观察自身情况，如果出院后有任何不适，随时复诊。
五、个人感悟
十二指肠溃疡为消化内科常见疾病，其典型症状主要有上腹疼痛、反酸、消化不良、便秘等，治疗上主要以抑制胃酸、保护胃黏膜、消炎抗感染为主。本文患者胃肠道症状较为典型，经胃镜检查后确诊为十二指肠溃疡及慢性非萎缩性胃窦炎，经抑酸、抗炎、保护胃黏膜治疗后，溃疡部位明显好转，治疗效果良好。
