（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者发热4天，后出现上腹阵发性隐痛，逐渐出现右下腹持续性隐痛，伴恶心、呕吐、大便次数增多，外院治疗后，症状未见明显好转。在我院经过一系列检查后，诊断为肠炎，在给予止痛、止泻、抗感染的药物治疗后，不适症状得到好转，复查血常规、便常规指标转归。

【基本信息】男、17岁

【疾病类型】肠炎

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】肌肉注射（盐酸消旋山莨菪碱注射液）+静脉注射（注射用头孢曲松钠）+口服药物（蒙脱石散）

【治疗周期】住院治疗5天，定期随访

【治疗效果】腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕症状消失，各项指标转归

一、初次面诊

患者4天前无明显诱因的出现发热，当时体温37.8℃，未行特殊处理，后出现上腹阵发性隐痛，并逐渐加重，渐合并出现右下腹持续性隐痛，伴恶心、呕吐，伴大便次数增多，约5次/天，为软便。于当地急诊就诊，考虑急性阑尾炎，给予头孢克肟分散片、甲硝唑片治疗，效果不佳。今日出现头痛、头晕，以转为立位时明显，为行进一步诊疗，以腹痛查因收入我院。自发病以来，患者神志清、精神可、进食入眠可、小便通畅。

二、治疗经过

入院后行相关检查，包括便常规、血常规、肝肾功能、腹部B超等，明确肠炎诊断。考虑患者的状态不是很好，由于炎症造成胃肠道痉挛所引起腹部持续性隐痛程度较重，为了缓解患者的不适给予盐酸消旋山莨菪碱注射液肌肉注射，可以达到快速缓解疼痛的目的。针对大便次数增多给予蒙脱石散，提高肠黏膜屏障对攻击因子的防御功能，针对肠道的炎症反应给予注射用头孢曲松钠。嘱患者多饮水，每日饮水量在2000mL左右，并观察体温变化，如有异常及时告知医生。

三、治疗效果

肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液1小时后，患者的疼痛症状得到缓解。住院治疗3天后患者排便正常，无频率、性状、颜色等异常改变，腹痛、恶心、呕吐得到明显的缓解。住院治疗5天后，无腹泻、腹痛、恶心、呕吐，进食入眠均良好，大小便通畅。查体可见患者腹软、无压痛，复查血常规、大便常规，均（-），故安排患者出院疗养，如有不适及时随诊。

四、注意事项

经综合治疗后患者的病情得到恢复，高兴地出院了，我也为患者有这样的结果感到开心。出院时再三叮嘱患者回家后要注意以下几方面，避免疾病反复：

1、要注意饮食清淡、好消化，虽然各项指标都正常了，但胃肠损伤后需要一个修复过程，此期间如果进食生冷、油腻、甜腻、辛辣等具有刺激性食物，有可能再次诱发疾病；

2、避免劳累，多休息，保证充分睡眠，避免过多体力消耗，也有利于肠道的恢复；

3、注意饮食卫生，尽量不吃隔夜食物，绝对不吃变质食物，多吃现加工的熟食；

4、如有不适症状，及时来院复诊，以免引起更严重的不适。

五、个人感悟

肠炎在夏季是常见病、多发病，绝大多数问题不大，但如果造成脱水、电解质紊乱等，容易诱发脓毒血症，因此及时治疗尤为重要。治疗方面主要应用消炎药物、止泻、止痛的药物，如果患者有脱水的症状，还需要给予补液治疗。本案例患者虽经治疗后预后较好，但治疗后仍要注意饮食安全，尤其是夏季，食物容易变质，而且人群普遍喜凉，就容易导致饮食不卫生，进食过多生冷的食物，从而诱发胃肠道炎症。