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摘要：患者男，54岁，左膝关节外伤后疼痛，伴活动受限3天，休息后疼痛无缓解，膝关节疼痛还逐渐加重，遂来我院就诊。既往有左膝关节骨性关节炎病史约3个月，入院经过检查明确导致本次疼痛的原因是内侧副韧带损伤，属于常见的韧带拉伤类型。在经过药物治疗后，患者疼痛症状好转，能正常下地行走。
【基本信息】男、54岁
【疾病类型】韧带拉伤（内侧副韧带损伤）
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】口服药物（塞来昔布胶囊、舒筋活血片）+静脉注射（骨肽注射液、葡萄糖酸钙注射液）
【治疗周期】住院治疗20天，半个月后门诊复诊
【治疗效果】疼痛症状好转，能正常下地行走
一、初次面诊
患者是中年男性，于3天前因外伤导致左膝关节疼痛，伴左膝活动受限，活动后疼痛，无意识障碍、一过性意识丧失、逆行性遗忘、头痛、头晕、恶心、呕吐等，外伤后未行特殊治疗，休息后疼痛无缓解，膝关节疼痛还逐渐加重。既往有左膝关节骨性关节炎病史约3个月，此次就诊想一并治疗。查体可见患者左膝关节肿胀，内侧压痛，浮髌试验阳性，膝关节活动受限，麦氏征阳性，侧方应力试验阴性，末端感觉及运动无明显异常。核磁共振显示膝关节侧副韧带损伤，关节退变。为了进一步治疗，门诊以内侧副韧带损伤为主要诊断，收入我院。
二、治疗经过
入院后完善相关检查，包括血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、相关传染病等。和患者及家属交代病情，侧副韧带损伤程度较轻，没有韧带结构改变，仅出现局部疼痛，可以选择服用药物进行治疗。对于左膝骨性关节炎可进行按摩、针灸，但考虑到左膝关节有外伤，暂时仅给予药物治疗。患者及家属表示理解。给予患者塞来昔布胶囊缓解疼痛，服用舒筋活血片进行活血治疗，促进肿胀消散。静脉滴注骨肽注射液促进骨细胞生长，给予葡萄糖酸钙注射液补充钙质。
三、治疗效果
经过药物治疗后，患者的症状较前缓解。住院第10天患者可站立，但是还无法行走。住院第15天时，可以在床边走两步。入院20天时，病情稳定，一般情况可，左膝关节疼痛明显缓解，下地活动后稍疼痛，查体见左膝无明显肿胀，内侧压痛，膝关节活动较前改善，末端感觉及运动无明显异常。考虑患者目前恢复良好，后续主要以休息为主，于是给予出院疗养。半个月复诊时，患者主诉能正常行走，活动后也无疼痛症状。
四、注意事项
经过积极治疗后，患者的症状得到缓解，能下地活动，且对本次治疗比较满意，我也为患者有这样的结果感到高兴。嘱患者韧带拉伤的前期，制动、卧床休息很关键，同时还要预防下肢静脉血栓，可在床上进行勾脚尖、活动脚腕等动作，但避免剧烈活动、重体力劳动、长期久站久坐。继续口服塞来昔布胶囊进行消炎镇痛治疗。半个月后门诊复查，如果出现疼痛加重，或出现其他症状是要及时到医院进行就诊。饮食方面没有特殊禁忌，给予清淡、营养饮食即可。
五、个人感悟
韧带拉伤是指韧带过度拉伸、撕裂甚至完全断裂，韧带的损伤会造成关节松动或者不稳定，从而引起疼痛、肿胀、关节积液、活动受限。其治疗方法通常根据损伤严重程度来决定，轻度损伤只需要制动、药物对症治疗即可，严重损伤通常需进行手术治疗。正如本篇的患者，韧带的拉伤比较轻微，在给予药物治疗后症状得到缓解。
