(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本病例患者为79岁老年女性,因腰背部疼痛伴活动受限3天入院诊治,采取体格检查、胸腰椎CT检查、骨密度检查后,确诊为骨质疏松症,伴有骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折,应用消炎镇痛、补充钙剂、抗骨质疏松的药物,结合腰部支具外固定治疗,腰部疼痛缓解,3个月后拆除支架,持续治疗1年,骨密度恢复正常。
【基本信息】女、79岁
【疾病类型】骨质疏松症
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2019年1月
【治疗方案】口服药物(塞来昔布胶囊、枸橼酸钙片、维生素D滴剂)+静脉滴注(注射用唑来膦酸)+物理治疗(腰部支具外固定)
【治疗周期】住院7天,每2周复诊,持续治疗1年
【治疗效果】腰部疼痛缓解,骨密度恢复正常
一、初次面诊
本例患者为79岁老年女性,由家属陪同就诊,叙述平素身体健康,于3天前活动时出现腰背部疼痛,初起未在意,以为休息下即可好转,但连续3天疼痛愈加严重,且出现了活动受限,弯腰、转身等动作均会引发疼痛加剧,故前来就诊。对患者进行体格检查,可见其神志清,精神可,生命体征正常,腰背部存在压痛,下腰部叩击痛明显,腰背部活动受限,无双下肢放射痛,双下肢感觉、肌力正常。采取骨密度检测见骨密度明显下降,胸腰椎X线片检查发现第3腰椎出现椎体骨质破坏,椎间隙变窄,脊柱生理曲度改变。故根据症状及检查结果,诊断为骨质疏松症,伴骨质疏松性椎体压缩性骨折。
二、治疗经过
与患者沟通病情,根据症状、检查结果,目前腰背部疼痛是由于存在骨质疏松症,且出现了骨质疏松性腰椎压缩性骨折导致,需应用药物纠正骨质疏松,并使用支具外固定保护腰部,使骨折的腰椎逐渐愈合,患者理解后表示同意。遂给予患者口服塞来昔布胶囊,以消炎止痛。给予枸橼酸钙片、维生素D滴剂,以补充机体钙剂。静脉输注注射用唑来膦酸,抑制骨吸收和骨破坏,用药同时应用腰部支具外固定保护,治疗期间观察病情变化。
三、治疗效果
患者入院使用消炎止痛的药物后,腰背部疼痛症状得以缓解,使用抗骨质疏松药物治疗期间,未出现药物副作用现象,给予腰部支具外固定,患者腰部得以充分休息和适当制动,患者住院7天要求出院,与患者沟通,骨质疏松症是慢性疾病,需长期治疗,归家后也需继续口服上述药物,并每2周复诊,腰部支具需佩戴3个月左右,3个月后复查腰椎X线片检查,见腰椎骨折处基本愈合。定期门诊复诊治疗1年后,患者骨密度恢复正常,骨折恢复。
四、注意事项
患者经过治疗,疼痛减轻,骨密度恢复正常,我感到欣慰,叮嘱其在生活中需注意以下事项:
1、适当活动,根据个人体力情况量力而行,勿进行剧烈运动,活动时保护肢体,小心跌倒,注意不要久坐、久站、长时间弯腰等;
2、避免进食辛辣刺激食物,避免饮用碳酸饮料、汽水等,适当限制食盐的摄入,多进食富含蛋白质及钙质的食物,如豆腐、鸡蛋、乳制品;
3、服用枸橼酸钙片、维生素D滴剂来补充钙质时,遵医嘱服药,不要擅自过多服药,如有不适及时就医。
五、个人感悟
该患者所患的骨质疏松症是一种慢性进展的疾病,其起初多无明显症状,随着骨细胞的破坏,骨密度下降,会在跌倒损伤时易出现骨折,脊椎也易在生活劳作中出现压缩性骨折,在发现骨折时,已有较严重的骨质疏松,像这位患者就是出现了腰椎压缩性骨折引起的疼痛,才来就诊发现有骨质疏松症,这提醒我们,尤其50岁以上的人群,需定期体检,也需在日常饮食中特意适当补充钙质。