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摘要：一位6岁小男生由家长带来就诊，询问其病情，了解到患儿最近看东西的时候经常眯眼、侧头，害怕出现近视前来就诊。经观察患儿看东西时习惯性眯眼、歪头，为明确诊断给予进一步治疗，发现患儿存在有200多度的屈光参差，根据症状及检查结果诊断为弱视。因此，给予配戴眼镜、遮盖疗法，以及弱视训练，最终弱视得到矫正。
【基本信息】男、6岁
【疾病类型】弱视
【就诊医院】郑州大学第一附属医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】配戴眼镜+遮盖疗法+弱视训练
【治疗周期】1个月
【治疗效果】弱视得到矫正
一、初次面诊
一位6岁小男生由家长带来就诊，询问其病情，家长告知我患儿最近看东西的时候经常眯眼、侧头，害怕出现近视前来就诊。经观察患儿看东西时习惯性眯眼、歪头，详细询问患儿情况，患儿在平时喜欢躺在看书，也喜欢在晚上睡觉前看电视。随后询问患儿家族史，得知该患儿未存在眼睛疾病的家族史，父母双方也不存在高度近视，排除遗传因素，为明确诊断，给予进一步检查。
给予常规验光检查，结果显示患儿存在有200多度的屈光参差，并且双眼存在有近视和近视散光，右眼裸眼视力0.6，左眼裸眼视力0.4。为明确诊断，使用硫酸阿托品滴眼液进行散瞳，3天后进行复查验光。
二、治疗经过
3天后复查，行散瞳验光，散瞳验光结果显示双眼仍然有近视、低度数近视散光，以及200度的屈光参差，弱视的可能性较大。给予试镜检查，右眼矫正视力0.8，左眼矫正视力0.5，基本可以确定左眼弱视。告知患儿家属由于患儿年龄较小，视力还有恢复空间，建议积极矫正，患儿家属表示同意治疗。因此，给予患儿验配眼镜，结果显示右眼-2.00DS：-1.00DC×80→0.8，左眼-4.00DS：-0.50DC×75→0.5。同时配合使用遮盖疗法，即在视力好的右眼上加眼罩，并进行弱视训练治疗，如在家多进行精细训练，比如穿针、串珠等。
三、治疗效果
经过1个月治疗，患儿前来复诊，经了解患儿积极配合治疗，改变躺着看书的习惯，看东西眯眼、侧头等症状消失，给予视力测定，发现患儿裸眼视力较前提升，说明弱视的左眼得到正确矫正。患儿及家属对于治疗效果都较为满意，患儿情绪未出现异常，同时未见其他不适，因此嘱其继续保持，定期前来复查。
四、注意事项
很高兴，经过积极治疗，患儿视力得到控制。但在日常生活中，要注意保持良好的用眼习惯，减少电子产品使用时间，避免躺着看书、玩手机，多增减户外活动，有利于患儿视力恢复。同时，在日常学习中，尽量在学习一段时间后进行远眺或按摩，还要保持良好的坐姿。另外，患儿家属也要密切关注患儿视力变化，如果出现眯眼看物加重，建议就早就诊。最后，在饮食上，建议患儿多吃富含维生素、叶黄素的蔬菜和水果，如蓝莓、胡萝卜等，有利于患儿视力恢复。
五、个人感悟
引起弱视的原因较多，比如白内障、上睑下垂、斜视，以及屈光不正，双眼存在度数差距的屈光参差，即本例患者的情况，治疗一般以对因治疗为主，比如配戴眼镜、手术治疗或进行弱视训练等。对于屈光参差度数较大的情况，以本例患儿为例，在使用框架眼镜的状态下，进行弱视训练，患儿弱视症状得到改善，患儿未出现眩晕、疲劳等情况。
