(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:本篇病例患者是一位65岁的女性,腹部灼痛1周,并伴有阵发性绞痛,以及恶心、呕吐等不适症状,居家观察未见好转,故前来我院就诊。经相关检查后确诊为急性胰腺炎,并给予药物治疗,患者不适症状逐渐消失,住院1周后出院居家休养。
【基本信息】女、65岁
【疾病类型】急性胰腺炎
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】静脉注射(注射用生长抑素、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢唑肟钠、注射用重组人促红素(CHO细胞)、葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液)
【治疗周期】住院治疗1周,定期复查
【治疗效果】病情好转,腹部灼痛症状消失
一、初次面诊
患者女,65岁,有冠心病、高血压病史。主诉上腹痛1周,疼痛性质为灼痛,有阵发性绞痛发作,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,以及食欲不振、乏力等不适症状,但是暂无发热,起初未引起重视,院外也未行特殊治疗,因未见好转,为求诊治前来我院就诊。门诊查体提示腹部平软、全腹压痛、无反跳痛。于是行血常规、网织红细胞计数检查,提示白细胞升高、淀粉酶(血)升高、血红蛋白下降。于是以腹痛原因待查,疑似为急性胰腺炎收入院进一步诊断治疗。
二、治疗经过
入院后患者行肝胆胰脾CT平扫,提示胃窦部及十二指肠壁与胰腺分界不清;胰腺饱满,胰管扩张,周围脂肪间隙模糊,结合患者症状体征,以及其他相关检查,可明确急性胰腺炎诊断。于是与患者及其家属沟通目前的病情进展,并建议患者尽早治疗,以控制病情发展。取得其同意后,积极进行治疗。根据患者目前情况常规给予禁食处理,持续心电监护、吸氧,并配合应用注射用生长抑素,减少胰液分泌;使用注射用泮托拉唑钠抑制胃酸分泌;通过注射用头孢唑肟钠进行抗感染治疗,同时静脉输注注射用重组人促红素(CHO细胞)纠正贫血,在禁食期间给予患者葡萄糖氯化钠注射液、脂肪乳注射液进行支持治疗。
三、治疗效果
患者入院后进行对症治疗,出院前复诊血常规提示血红蛋白上升,说明贫血改善;复查肝胆胰脾CT平扫提示,胰腺略饱满,周围脂肪间隙模糊的范围较入院之初减轻,且入院前腹部灼痛消失,恶心、呕吐、乏力等不适症状均有改善,说明该治疗方案有效果,患者的病情已经得到控制,嘱以出院疗养,3个月后来院复查,如有不适及时就医。
四、注意事项
患者经过治疗后炎症得到控制,与急性胰腺炎相关的不适症状基本消失,已经可以出院,患者十分开心,我也为患者的好转而高兴。同时也提醒患者虽然病情已经基本控制,但是对于急性胰腺炎来说,仍需警惕复发。所以出院后应保证积极乐观的生活形态,尽量减少不良情绪的产生,适当参加体育锻炼,如慢跑、散步等,可以提高自身的抵抗力,减少急性胰腺炎的复发率,家属也应多陪伴患者,并提醒患者定期复诊,以便监测病情变化。
五、个人感悟
急性胰腺炎在成年人中是一种比较常见的疾病,可以治愈,但是存在一定的复发几率。所以在治疗结束后,仍需要与本篇患者一样,根据自身的情况定期复诊,若在复查中发现异常,可以及时进行针对性治疗。切忌因为复诊较为繁琐,认为浪费时间而私自停止复查,否则一旦复发,则可能因为治疗不及时,而发生消化道出血、多器官功能障碍综合征等严重并发症。