(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:61岁女性患者,主诉在10余天前,突然间感到乏力,还伴有头晕、耳鸣的症状,经过休息后一直得不到缓解,因此来到医院进行检查、治疗。结合患者的临床症状、体征以及病理学检查结果,可诊断为结肠癌,立即给予患者手术、药物治疗,患者的病情已得到控制。
【基本信息】女、61岁
【疾病类型】结肠癌
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】手术治疗(右半结肠切除术)+静脉注射药物(盐酸伊立替康注射液、注射用头孢曲松钠)
【治疗周期】院内治疗24天,每月按时就医复查
【治疗效果】病情已得到控制,腹泻、乏力、血便症状消失
一、初次面诊
第一次见到患者时,患者自述存在高血压、2型糖尿病的病史,每日按时服用相应的药物,在10余天前,不知怎么回事突然感到乏力,还伴有头晕、耳鸣,活动后心慌、胸闷,时感上腹部疼痛不适,偶感恶心,无呕吐,进食欠佳,现为明确自身不适感的原因入院诊治。查体时发现患者腹部可扪及包块,粪便隐血试验为阳性,肠镜检查时显示患者的结肠肝区有灰白淡红色的小组织多块,质地较软,疑似结肠癌。综合患者的临床表现、体征以及肠镜检查结果,以结肠癌收治入院。
二、治疗经过
患者入院后完善病理检查示:(结肠肝区)腺癌,即结肠癌。综合考虑后先与患者沟通,确定尽快行右半结肠切除术的手术治疗,患者听后表示积极配合治疗。手术前为患者进行全身麻醉,手术区域进行消毒,在患者右边的腹部进行直线切开,将患者的右半结肠系膜、横结肠右端、右半结肠切除,手术进程顺利。待患者清醒后安全送回病房,术后让患者使用注射用头孢曲松钠进行抗感染治疗,并让患者进行化疗以杀灭癌细胞、控制癌细胞扩散,所用的化疗药物为盐酸伊立替康注射液。
三、治疗效果
院内治疗24天后,患者的病情已得到控制,腹泻、乏力、血便的症状消失,应用抗感染以及化疗药物期间未发生明显不良症状。其精神状态、饮食、睡眠以及大小便均正常,也不伴有恶心、呕吐、胸闷、胸痛等症状,查体时患者的腹部平坦、腹肌柔软、无压痛,手术切口愈合良好,无红肿、渗出的情况,允许患者出院。
四、注意事项
当患者的病情好转,并开开心心出院时,我想心里也感到十分高兴,但在出院时我还是要叮嘱患者注意以下几点:
1、虽然已经出院,但是患者身体还是比较虚弱,我建议患者回家后注意休息,不要太过劳累,保持心情舒畅;
2、饮食上在保证每日饮食摄入均衡的前提下,适当多摄入高纤维食物,如黄瓜、苹果、香蕉、芹菜等,日常适当吃可有利于胃部蠕动,促进食物消化,进而预防便秘,并养成按时排便的习惯,可有助于病情好转;
3、我也反复嘱咐患者,每月要按时就医复查,以便随时监测病情变化情况。
五、个人感悟
结肠癌这个疾病,在早期及时治疗,并做好生活调护,疾病的预后较好,也能提高患者的生活质量,抑制体内的癌细胞扩散到其他部位,而危及自身的生命。就像本次病例中的61岁女性患者一样,在发现自身存在异常症状时,选择就医诊治,而不是自行盲目服药,这个方式我也比较提倡。另外,我也建议平时多关注自身健康,按时就医体检。