直肠癌术后吻合口狭窄的原因有多种。首先直肠癌术后吻合口狭窄分三种类型，即膜性狭窄、管形狭窄、弥漫性狭窄：
1、膜性狭窄：多见于低位保肛或超低位保肛术后，预防性的肠造口术后，因为大便长时间不从肛门排出，所以形成近似于膜状的狭窄，主要是废用性引起来的；
2、管形狭窄：主要原因是瘢痕形成，瘢痕形成的原因很多，比如吻合口缺血、吻合口张力过大或者吻合器使用不规范，或者术后形成吻合口瘘，引起来的盆腔或者直肠吻合口周围的感染，都会导致吻合口周围细胞的炎症，组织的增生形成瘢痕性狭窄，是吻合口瘘或者炎症常见的一种狭窄；
3、弥漫性狭窄：多见于严重的吻合口瘘或者是弥漫性感染。
另外常见的是直肠癌术后长期放疗引起的狭窄，这是一个管形狭窄，狭窄的范围非常长。所以引起吻合口狭窄的原因有预防性造口长期废用性的狭窄、吻合口的瘢痕形成，瘢痕形成主要是由于吻合口血运、感染、吻合口瘘的问题所致，还有就是长期的弥漫性狭窄，多见于术后放疗。根据吻合口狭窄的不同原因，可以采取相应的治疗措施。