西安交通大学第一附属医院
普通外科
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直肠癌造口还纳术后腹痛有几个原因引起，最常见的原因是粘连性梗阻，是一种只要进行腹部手术以后都可能引起来的肠子与肠子或者是肠内与腹壁的粘连，会引起不同程度的肠道蠕动障碍，引起腹痛。这种腹痛如果轻微，推荐病人多活动，先进流质饮食到半流质饮食，逐渐再过渡到普食，加强活动，以便于肠功能的恢复。还有一种情况就是腹痛严重的情况下，建议病人到正规的医院行腹部CT或腹部平片，以明确是否有梗阻。如果是吻合口的破裂或者吻合口的狭窄引起腹痛，这时腹痛可能稍微比较剧烈，判断是否需要进一步手术治疗。
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直肠癌造口包括回肠预防性造口以及乙状结肠、降结肠造口，两种造口手术过程是不一样的。通常如果直肠癌手术治疗以后结肠已经做了吻合，会在右下腹或者中下腹做末端回肠预防性造口。当然在手术之前需要完善一系列检查，包括吻合口没有瘘或者吻合口没有狭窄，肠镜检查发现肠道内部没有再次出现肿瘤才可以做造口还纳手术。回肠造口还纳的手术相对比较简单，要将整个造口完整切除，将两端小肠重新缝合在一起就可以了。如果是乙状结肠或者降结肠造口，通常是单口的造口，手术过程相对要麻烦一点，因为要将下端肠管找到，将造口切除、造口还纳，使乙状结肠或者是降结肠与下段直肠再重新吻合在一起。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(57344)
"直肠癌行造口还纳手术以后，根据病情的不同，饮食上也有所要求。还纳以后肠道恢复排气，术后的2-3天可以逐渐增加肠内营养乳剂，这样可以减少肠道的粪便产生，有利于肠道的恢复。术后7-8天肠道基本恢复，正常排气、排便以后可以考虑从流食增加至半流食。半个月以后肠道切口愈合比较良好的情况下，可以适当的吃面片、米汤，以及稀粥、稀软的面条等，这些都可以适当的进行食用。同时也可以采取少量多餐的方式，尽量减少肠道的负担，以免引起腹部和腹部疼痛等症状。因，此直肠癌造口还纳手术以后一定要根据自身的病情来适当的调整饮食，切不可过早或者过急吃东西，这样容易引起肠梗阻或者腹部胀痛等并发症。"
李常月│七台河市人民医院
2019/09/09收听(71788)
直肠癌术后造口的护理方法如下：1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉... 於红菊│安徽中医药大学第二附属医院 2023/04/26播放(85416)
直肠癌术后造口的护理方法如下：
1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉...
於红菊│安徽中医药大学第二附属医院
2023/04/26播放(85416)
直肠癌有的时候一期可能需要做造口手术，间隔三个月到半年再做二期回纳手术，主要是将造口切除，然后放回腹腔里边，与原来的直肠断端在吻合起来。一般造口回纳手术比较简单，但是一般需要等到至少三个月到半年之后再做，如果吻合口周围有水肿等情况，也不适合做这种。造口回纳可以改善患者的生存质量，但是如果肿瘤分期比较晚，可能对于生存上的获益并没有提高很多，或者说没有明显的提高。造口回纳之后还要继续的抗肿瘤治疗，比如做进一步的辅助化疗以及放疗来控制病情发展。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/16收听(13290)
"造口还纳术后在术后一周左右的时间可以出院，因为在这个时间段切口基本已经愈合，病人也能够正常的进食以及排便，肠道功能已经恢复至正常。造口术多应用于恶性肿瘤手术治疗当中，是为了预防吻合口瘘的出现，以及进行术后肠内营养支持治疗，进行预防性的造口。如果是对于大肠的恶性肿瘤，造口需要在术后三个月左右的时间进行还纳。对于肠道的恶性病变，围手术期间进行肠内营养能够补充人体需要的营养物质，并且相对并发症比较少。另外，术后应该叮嘱患者少食多餐，不能暴饮暴食，多吃粗纤维的食物，需要定期进行纤维结肠镜的复查。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/15收听(60568)
造口回纳术后的出院时间要根据每个病人的具体情况来决定。造口回纳术后一般都需要进行静脉输液抗感染... 李小芳│郴州市第一人民医院 2023/10/30播放(96012)
造口回纳术后的出院时间要根据每个病人的具体情况来决定。造口回纳术后一般都需要进行静脉输液抗感染...
李小芳│郴州市第一人民医院
2023/10/30播放(96012)
造口还纳术后如果顺利，通常1个周左右可以出院。造口还纳术后如果胃肠道功能恢复较好，术后3天基本... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/07/01播放(82094)
造口还纳术后如果顺利，通常1个周左右可以出院。造口还纳术后如果胃肠道功能恢复较好，术后3天基本...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/07/01播放(82094)
"造口还纳术多长时间可以正常进食，主要取决于造口还纳以后病人的肠道恢复情况。正常情况下，手术后病人排气、排便以后就可以进水、汤等清流食，但吻合口瘘的高峰时间为术后5-7天，所以术后一周以后如果病人仍能排气、排便正常，没有腹痛、腹胀，就可以逐步增加饮食，先进食半流食包括米粥、面条、鸡蛋羹等。如果没有异常，基本可以接近正常饮食，但是量不能太多，接近7-8成就可以，同时病人绝对不可以进凉、辣、黏的食物，以免肠梗阻发作，这是因为造瘘术绝大部分病人紧急手术或者肠道清洁不允许病人急诊做了一个造瘘术，而造瘘术本身就属于一个二次手术，腹腔粘连相对比较重。如果肠道功能恢复不好，即使造瘘还纳，重新肠道吻合以后，腹腔内粘连会进一步加重，病人饮食不当极易会引起肠梗阻，延缓病情恢复。"
杨建光│中国医科大学附属第四医院
2021/04/20收听(46620)
直肠癌患者进行经腹会阴联合直肠癌术，如果行乙状结肠单筒外置，术后在1个月、3个月分别需要做CT... 郑见宝│西安交通大学第一附属医院 2023/11/13播放(54938)
直肠癌患者进行经腹会阴联合直肠癌术，如果行乙状结肠单筒外置，术后在1个月、3个月分别需要做CT...
郑见宝│西安交通大学第一附属医院
2023/11/13播放(54938)
直肠癌患者是否采取造口造瘘手术主要取决于直肠癌，患者是低位直肠癌还是高位直肠癌，对于高位的直肠癌在10cm以上的部位发生的情况下，可以做一期的切除进行肠吻合，完全不需要进行造瘘手术。对于5-10cm达超低位的直肠癌患者，有可能需要进行造口的，切除肛门以及局部周围皮肤，有利于减少术后的复发和转移的问题。由于目前腹腔镜技术的提高以及手术器械的完善，对于超低位的直肠癌在5-10cm的，也可以根据患者的病情程度选取一期吻合，避免了造口的产生，都有利于直肠癌患者术后的恢复，达到减轻痛苦，提高生存质量的目的。
2019/12/20收听(96960)
"直肠癌做造口的目的，因为直肠癌造成了严重的狭窄导致大便无法通过，所以只好做造口将直肠改道，让大便从腹壁通过造瘘口排出来，可以先解决排便的问题，再针对大肠癌实施治疗。大肠癌的治疗可以采用同步放化疗，或者行放疗后再实施手术，如果大肠癌能够得到根治性切除，还可以将造瘘口还纳回去，也就是将腹壁的切口缝合起来，这在临床上也是比较常用的治疗手段。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/20收听(15932)
"直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，因为直肠是贮存大便的器官，所以直肠一旦发生肿瘤后容易造成管腔狭窄，从而引起大便梗阻。一旦发生大便不通、肠梗阻可能会危及到生命，因此需要紧急、临时造瘘，让大便从肠道排出，以缓解肠梗阻的发生。所以，当直肠癌病人一旦出现肠梗阻时需要临时在腹壁造口，以助于大便排出。当直肠癌得到根治性手术切除后，如病情稳定还可以将造瘘口还纳回去，从而改善病人的生活质量。当然，如果直肠癌没有得到根治性手术切除，临时造口会永久保存。"
2020/01/17收听(88178)
"临床上很多疾病需要临时性肠造口，比如低位直肠癌行前切除术后，需要行末端回肠保护性造口。还有急性结肠梗阻，也需要作近端结肠的造口，有的结直肠外伤也需要做结肠临时的造口。造口回纳术后的恢复期，并没有准确的时间，术后患者可以进食以后，腹部切口拆线就可以恢复正常活动。但是如果需要工作或者剧烈运动，大概需要在术后2-4周，具体要结合患者的年龄，其他身体的状况，以及术后的恢复情况而定。造口回纳术后患者需要注意清淡饮食，以营养丰富、易消化饮食为主。"
朱飞│衢州市中医院
2019/08/23收听(28722)
造口回纳手术成功率与术后瘘口局部动态变化有关系，要具体分析。瘘口局部没有感染或感染轻，会极大提高回纳手术成功率。在造口3-6个月以后进行瘘口回纳手术。要做好术后伤口护理，瘘口周围做好清洁消毒工作，局部衣物卫生也要搞好。生活方面，饮食要营养清淡，尤其避免刺激性食物摄入，尽量多摄入液态类食物，保持肠道代谢物顺利排出体外。要进行早期术后活动，促进局部血液循环。对糖尿病患者或者营养不良患者，要加强营养，控制血糖水平，保证充足休息，保持情绪开朗，可以适当用提高免疫力药物增强身体抵抗力。
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(74776)
因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm，称之为低... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2023/02/23播放(61976)
因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm，称之为低...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2023/02/23播放(61976)
直肠癌造口手术常见于急性结肠梗阻或者是肿瘤位置比较低情况下，为解决排便功能所采取的必要处理方式... 刘宁│海南省人民医院 2023/09/03播放(67346)
直肠癌造口手术常见于急性结肠梗阻或者是肿瘤位置比较低情况下，为解决排便功能所采取的必要处理方式...
刘宁│海南省人民医院
2023/09/03播放(67346)
"直肠癌的造口，包括临时性的造口和永久性的造口。临时性的造口，主要是见于经腹直肠癌切除术，也就是Dixon手术，这种手术的造口主要是在回肠末端，放置于右下腹。这种造口的原因主要是减少手术后吻合口瘘发生的几率，一般如果恢复良好，可以在术后的三个月进行还纳。而对于Miles手术就是腹会阴联合直肠癌根治术，这种情况下是永久性的造口，需要将肛门切除，在左下腹做永久性的造口。对于Dixon和Miles的手术，如果能够做根治性的切除，并去做淋巴结的清扫，没有发生远处的转移，再配以术后的辅助放化疗，患者可以达到很好的生存效果。目前认为，直肠癌的术后生存期5年，可以达到50%左右，而1年的生存期有可能达到70%-90%，但是前提需要做正规的手术清除以及术后的辅助放化疗，而对于另一种hartmann手术，就是经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术，特别是对于不能够耐受Miles手术和急诊Dixon手术的患者，由于手术清除的效果较差或者患者一般较差不能接受术后的放化疗，这种情况下生存期有可能造成较明显的影响，术后有可能造成复发的情况较高，影响生存期，也有可能出现一年死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(91740)
"直肠癌患者如果不能行保留肛门手术，做永久造瘘手术后常见的后遗症主要包括造瘘口的坏死、出血以及造瘘口的癌肿转移，这是比较常见的造瘘口后遗症。由于长期造瘘口会造成造瘘口周围皮肤形成腐蚀性的皮炎，以及感染等方面的症状，患者可能会出现造瘘口周围皮肤发痒、发红甚至疼痛的可能性。应该进行局部的造瘘口护理，应该经常用氧化锌涂抹造瘘口周围，防止对周围皮肤造成伤害。对于永久性造瘘口产生的疼痛、出血等问题一定要及时到正规医院进行检查和治疗，防止造瘘口出现比较明显的坏死、缺血以及造瘘口挛缩等后遗症。"
2019/11/08收听(56488)
直肠癌的患者手术是否需要进行造口造瘘，主要取决于直肠癌癌肿距离肛门的位置。对于10cm以下的直肠癌患者，需要进行造口手术，因为要想做根治性的手术，必须切除肛门及其周围的组织，达到彻底根治，有利于防止术后转移和复发。对于高位的直肠癌，包括肿物距离肛门10cm以上的，可以行一期的吻合手术，不必进行造口手术。因此，对于直肠癌患者要想决定采用哪种手术方式，一定要在术前通过结肠镜进行具体的评估，根据患者的病情以及肿物的位置决定手术的方式，同时还要结合患者的状态进行手术的选择。
2019/12/20收听(88476)
肠造口术是因为治疗需要把一段肠腔拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以排泄粪便或尿液。这种手术会给患者带来较多心理、生理，以及生活上的问题，也会有不少的并发症，多适用于肠损伤、肠癌、家族性或多发性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病，或者肠管严重病变病人。情况差不能耐受肠切除术时，也可施行肠造口回纳术。这种手术会伴有一系列的并发症，例如造口缺血、造口水肿、皮肤黏膜分离、造口延期排气、造口周围感染、造口肠管穿孔、肠梗阻、造口狭窄、脱垂等手术并发症。
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/07/11收听(82486)
北大人民医院 钟朝辉
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山西大医院 何若冲
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浙江医院 李力
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北京协和医院 周皎琳
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