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摘要：一对夫妇带着一个2岁的小男孩前来就诊，主诉患儿右侧的阴囊发育与左侧阴囊不同，怀疑可能是睾丸没能正常下降，为求诊治前来就诊。我们为患儿行进一步查体，发现右侧腹股沟外环口上方触及一包块，阴囊彩超提示右侧腹股沟区异常回声，考虑隐睾。与家长沟通后选择手术治疗，最终患儿右侧睾丸正常发育。
【基本信息】男、2岁
【疾病类型】异位睾丸（隐睾）
【就诊医院】华中科技大学同济医学院附属协和医院
【就诊时间】2021年1月
【治疗方案】手术治疗（睾丸固定术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠）
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】右侧睾丸正常发育
一、初次面诊
一对夫妇带着一个2岁小男孩前来就诊，家长主诉之前在给患儿洗澡时，发现右侧的阴囊发育与左侧阴囊不太一样，未予以重视，患儿现在已经快3岁右侧睾丸没有任何变化，因此怀疑可能是睾丸没能正常下降，为求诊治前来就诊。
为患儿行进一步查体，观察到患儿阴茎发育正常，在右侧阴囊部位未触及睾丸，右侧腹股沟外环口上方触及一包块，质韧，光滑，可活动，考虑为睾丸。行阴囊彩超，检查提示右侧腹股沟区异常回声，考虑异位睾丸，右下腹未见明显肿大的阑尾。
二、治疗经过
结合患儿的体征和阴囊彩超检查结果，考虑为异位睾丸，即右侧睾丸下降异常，停留在左侧腹股沟区，收入我科进一步手术治疗。
患儿入院后，完善术前检查，包括血常规、血生化、肝功能、凝血功能等，结果回报未见明显异常无手术绝对禁忌证。由于患儿已经2岁，睾丸已经无法自行下降，建议采用睾丸固定术将其拉下并固定，患儿家属表示同意进行手术治疗。因此，患儿在全麻下进行了睾丸固定术，手术顺利。
三、治疗效果
患儿手术顺利，出血量较少，术后监测生命体征平稳，无发热、寒战，咳嗽、咳痰等症状。因手术伤口较为疼痛患儿情绪烦躁，经常哭闹，但经过家长安抚后可停止。术后经常对伤口进行消毒、换药，因此伤口愈合良好，无红肿、出血、流脓等，病情稳定，住院治疗第3天予以办理出院。患儿出院1周后，予以拆线处理，伤口正常愈合，1年后复查阴囊彩超显示右侧睾丸继续发育，未出现回缩等情况。
四、注意事项
很高兴患儿经过治疗，右侧异位睾丸可以继续发育，但出院后应注意以下几点：
1、由于出院后伤口尚未拆线，因此家长应多观察患儿手术部位，避免沾水，保持干燥。同时，要定期消毒、换药，如果出现伤口渗出、水肿要及时就诊治疗；
2、在生活中，短时间内避免剧烈运动，注意休息，还要注意保暖。同时，要注意营养补充，多进食营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋等。
五、个人感悟
异位睾丸是指下降通过腹股沟管以后偏离正常路径，停留在异常位置的睾丸。对于异位睾丸的治疗，根据患儿的年龄有所不同。对于年龄小于6个月的患儿，可以暂时不用治疗，密切观察为主，是由于在6个月前睾丸还有自行下降的可能性。
但如果患儿2岁前异位睾丸还未下降到正常部位，则需采用睾丸固定术将其拉下，但如果睾丸出现萎缩则需将其切除。本例患儿已经2岁，因此选择行手术治疗，患儿睾丸未见萎缩且可顺利拉下，故无需切除。
