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摘要：急性ST段抬高型心肌梗死属于急性心肌梗死中的较为严重的类型，以心电图检查ST段抬高为特征，一位76岁的男性患者受此病困扰，故来我院就诊，主诉突然出现胸闷喘憋，伴大汗，经检查后确诊，在我院给予经皮冠状动脉介入治疗，以及阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片后患者恢复良好，病情稳定。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】急性ST段抬高型心肌梗死
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年1月
【治疗方案】手术治疗（经皮冠状动脉介入治疗）+口服药物（阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片）+输液药物（肝素钠注射液）
【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查，长期随访
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者就诊前卧床休息时突然出现胸闷喘憋，伴大汗，自觉心慌，持续无缓解，无其他不适症状，院外未行诊治，急搭乘自家车辆来我院急诊，急诊完善心电图检查提示窦性心律，V1-4ST段抬高≥0.3mv。初步诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，收入院治疗。患者发病以来，神志清，精神欠佳，未进饮食，近1周饮食及夜间睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
二、治疗经过
患者入院后完善肌钙蛋白、血清酶学等心肌损伤标志物检查，结果显示其数值均明显高于正常值。与患者及其家属沟通后，确定经皮冠状动脉介入治疗方案。在患者皮肤表面穿刺进入桡动脉，置入动脉鞘后经鞘管侧壁注射肝素钠注射液，在导丝引导下推送导管至冠状窦底，使导丝进入冠状动脉属支，探寻到狭窄部位扩张球囊，置入支架，术毕送患者返回病房。嘱患者服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，1周后患者恢复良好，可安排出院疗养。
三、治疗效果
患者治疗前胸闷憋喘，伴大汗、心慌不能缓解。入院进行经皮冠状动脉介入治疗后，行冠状动脉造影检查，显示血管狭窄＜20％。住院1周，再次检查肌钙蛋白、血清酶检查，其结果均回落至正常范围内，住院期间患者未出现其他不适症状，自觉症状得到缓解，安排出院疗养。出院1个月后回院复诊，如有不适及时就医，继续服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，预防术后血栓形成。
四、注意事项
患者病情好转后，我由衷地感到高兴。考虑到该病具有复发倾向，我叮嘱患者强调在生活中还需要注意以下几点：
1、出院后严格按照医嘱服药，如有不适症状及时就医，不可自行增减药量；
2、出院后坚持需定期复查心电图以及心肌损伤标志物，了解病情恢复情况；
3、病情稳定后可适当进行体育锻炼，建议选择体操、散步、太极拳等强度较低的有氧运动；
4、饮食建议选择清淡易消化的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，避免食用高盐、高脂类食物。
五、个人感悟
急性ST段抬高型心肌梗死是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉供血不足，导致心肌缺血坏死的一种疾病，以乏力、憋喘、心悸、心前区疼痛为主要症状，若不及时治疗，可导致心律失常、心力衰竭等严重后果，危及患者生命。故一旦出现上述症状应及时就医，如本篇案例患者，由于就诊及时，未造成不良后果。
