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摘要：76岁张先生因头懵、头晕1天而到我院就诊，主诉存在前列腺增生、双侧颈动脉粥样硬化病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。我通过体格检查发现高压过高，并且脉压差增大，然后通过X线检查发现主动脉钙化，可诊断出主动脉粥样硬化。采取厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片进行治疗后，病情稳定。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】主动脉粥样硬化
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年3月
【治疗方案】药物治疗（厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片）
【治疗周期】住院治疗5天，出院每月回医院复查
【治疗效果】躯体不适逐渐消失，血脂、血压稳定，病情被控制住
一、初次面诊
76岁的张先生最近1天感到头懵、头晕，但没有其他躯体不适，为明确诊断，到我院接受诊疗。张先生主诉自己一直有前列腺增生、双侧颈动脉硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。这次通过体格检查发现收缩压偏高，脉压差增大，考虑主动脉弹性降低。然后通过X线检查发现主动脉有钙化影、增宽的情况，出现这种情况一般是主动脉粥样硬化后局部斑块发生钙化所致的，通过血生化检查可发现总胆固醇水平升高，考虑脂质沉积在动脉管壁上而引发粥样硬化斑块，门诊以“主动脉粥样硬化”收入我院治疗。
二、治疗经过
确诊后向张先生说明他的病情以及药物治疗的方案，张先生表示同意。因为高血压可导致主动脉血管内皮细胞受损，随着病情进展，动脉血管就会出现粥样硬化病变，故需要采取厄贝沙坦片来扩张血管，促进血压下降，同时可使用呋塞米片来利尿，也有降压功效，降血压降下去以后，头晕、头懵的症状也会缓解。同时通过苯扎贝特分散片来调节血脂，以避免粥样硬化斑块加重，由于血脂升高，血液黏稠度增加，故考虑使用阿司匹林肠溶片来抑制血小板聚集，防止动脉血栓形成。与此同时，双侧颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病也会得到改善。而对于前列腺增生，需在我科治疗后转科继续诊疗。
三、治疗效果
通过使用厄贝沙坦片、呋塞米片、苯扎贝特分散片、阿司匹林肠溶片治疗1个月后，张先生主诉头晕、头懵的症状消失，通过体格检查发现高压控制在正常范围内，脉压差正常。然后通过X线检查明确主动脉主动脉粥样硬化的情况没有进一步加重，通过血生化检查可发现总胆固醇水平恢复在正常范围内，考虑降脂药物起效。之后每个月来检查时血压、血脂情况均良好，病情比较稳定。
四、注意事项
张先生在接受治疗后病情稳定是令我感到欣慰的，但是患上主动脉粥样硬化之后需要长期用药，并且不可自行调整药物剂量或用药时间，以免影响药物的治疗效果，如果在接受治疗时出现任何恶心、呕吐等类似药物不良反应的症状，建议及时停药就医。平时注意多进食富含矿物质、维生素等营养物质的食物，可帮助调养身体。并注意每天适当外出散步，锻炼身体，可提高精气神，维持良好的精神状态，也对控制血脂有帮助。在使用呋塞米片、厄贝沙坦片后需要测量血压，以明确降压效果以及预防低血压。
五、个人感悟
张先生患有主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、双侧颈动脉粥样硬化的心血管疾病，考虑主要是由于血脂、血压升高导致的，所以平时对于调血脂、降血压的治疗需尤为重视，严格坚持饮食、运动护理，以免病情继续严重。由于张先生及时用药稳定住病情，所以没有发生严重的意外。
