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摘要：本篇病例患者，男，71岁，近期出现左侧踇趾后疼痛、肿胀症状，常在夜间明显，并且反复发作，因此，来我院就诊。通过肾功能检查以及结合患者临床症状，明确诊断为痛风发作，给予患者药物治疗后，患者疼痛、肿胀症状已减轻，病情稳定，予以出院。
【基本信息】男、71岁
【疾病类型】痛风、糖尿病
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】药物治疗（西格列汀二甲双胍片、达格列净片、吲哚美辛肠溶片、非布司他片、碳酸氢钠注射液）
【治疗周期】住院治疗15天，定期门诊复查
【治疗效果】病情得到基本控制，踇趾疼痛症状减轻
一、初次面诊
初次见到患者时，可以观察到患者并未异常表现，自述左侧踇趾后疼痛、肿胀反复发作5年，加重4天，夜间较重，反复发作。患者口服非布司他片降尿酸药物治疗效果不佳，给予体格检查显示左侧踇趾踷骨关节肿胀疼痛，初步诊断为痛风。患者的痛风情况属于此类疾病中相对较轻的一种类型，可能与本身患有糖尿病有关，症状常会反复发作，迁延不愈。
二、治疗经过
患者入院后进行进一步的肾功能检查，检查结果显示尿素水平为8.6mmol/L，肌酐为125.0μmol/L，尿酸水平为382.6μmol/L，胱抑素C为1.53mg/L，同时结合患者临床症状，可以诊断为痛风。嘱患者继续服用非布司他片降低患者尿血酸水平，吲哚美辛肠溶片药物进行止痛治疗，可以较好控制痛风病情。同时还需要给予患者服用西格列汀二甲双胍片、达格列净片药物降低血糖水平。在住院15天时间患者病情得到基本控制，给予出院。同时嘱患者在日常生活中需要注意饮食情况，并且保持心情愉快，出院后需要服用降血糖药物，若出现不适症状，随时就诊。
三、治疗效果
患者在入院第3天左侧踇趾后肿痛症状有所减轻，血糖控制可。入院第6天时左侧踇趾后肿痛加重，血糖控制可，给予碳酸氢钠注射液碱化尿液，避免出现尿酸性肾结石。入院12天时左侧踇趾后肿痛症状减轻，血尿酸水平降至236.9umol/L，效果较为明显，而住院15天时间疼痛症状得到明显缓解。此外，针对患者的糖尿病病情，也需要积极给予降糖药物治疗，即西格列汀二甲双胍片、达格列净片，血糖水平控制较好，治疗效果较为满意，给予出院处理。患者出院后需要定时到医院复诊，避免病情加重。
四、注意事项
患者病情稳定后，心情好转，我也由衷的为患者感到开心，但由于患者服用药物较多，建议患者在出院后也应在医生指导下按照要求规律服用药物，可以更好控制病情，避免自行停药或减量。患者在服用药物同时也需要注意控制饮食，尽量选择低嘌呤、低碳水化合物、低糖类食物，如芹菜。
此外，需要密切监测病情变化情况，若出现不适症状时及时到医院就诊，对于痛风而言，属于慢性疾病，治疗时间相对较长，需要叮嘱患者避免过度焦虑，保持心情舒畅、平和，对于疾病治疗存在一定益处。
五、个人感悟
对于痛风疾病，病程较长且会反复发作，需要患者积极服用药物，以更好控制病情。但在疾病治疗过程中，需要注意避免过度焦虑，因不利于控制病情。而对于本案例的患者，由于合并糖尿病的慢性疾病，若病情控制不佳时容易引起相应并发症，如糖尿病性周围血管病变以及肾脏病变，因此需要积极控制血糖，并且每日监测血糖水平是否正常。同时人群也需要严格按照疾病病情情况，给予相应的饮食，可以有助于更好控制疾病。
