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摘要：一位42岁的男性患者，1年来便后肛门有肿物脱出，伴间歇性便血，来我院经检查后确诊为混合痔，经混合痔外剥内扎术，以及注射用头孢呋辛钠、高锰酸钾溶液、布洛芬缓释胶囊治疗1周后，症状好转，1个月后复查已完全恢复。
【基本信息】男、42岁
【疾病类型】混合痔
【就诊医院】西安交通大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】手术治疗（混合痔外剥内扎术）+静脉注射（注射用头孢呋辛钠）+外用药物（高锰酸钾溶液）+口服药物（布洛芬缓释胶囊）
【治疗周期】住院治疗1周，1个月后复查
【治疗效果】症状好转，病情稳定
一、初次面诊
患者于1年前无明显诱因发现肛门便后有肿物脱出，能自行还纳，伴间歇性便血，量少，色鲜红，无里急后重，无腹泻，无畏寒发热，无胸闷憋喘，小便未见明显改变。院外来行治疗，今患者来我院就诊，门诊视诊：肛门居中，未见畸形，无红肿，3、7、11点位肛缘皮肤肥厚隆起与肛内脱出包块相连。指诊：肛门括约肌无狭窄，3、7、11点位齿线处有黏膜隆起，无指套染血。肛门镜检查：3、7、11点位齿线黏膜隆起，色鲜红，直肠黏膜红润未见异常包块。初步诊断为：混合痔，收入我院。
二、治疗经过
患者入院后，结合其病史与相关检查结果，考虑行混合痔外剥内扎术效果较好，取得患者同意后开展治疗。给患者进行局部麻醉，在外痔边缘处做切口，剥离曲张的静脉团和增生的结缔组织，在内痔结扎线下及切口边缘使用亚甲蓝注射液，可以长效止痛，术毕送患者返回病房。术后给予注射用头孢呋辛钠、高锰酸钾溶液坐浴，进行抗感染治疗。术后第二日，麻醉药效消退，患者伤口疼痛明显，嘱其服用布洛芬缓释胶囊。
三、治疗效果
患者治疗前肛门便后有肿物脱出，伴间歇性便血。入院经混合痔外剥内扎术后，给予注射用头孢呋辛钠、高锰酸钾溶液坐浴1周后，患者伤后愈合良好，安排出院。1个月后回院复查，期间若出现伤口红肿、疼痛、出血、水肿等，应及时就诊。患者回院复查，视诊未见肿物脱出，指诊未见肛门括约肌狭窄，无黏膜隆起。肛门镜检查：黏膜红润未见异常包块。
四、注意事项
患者住院治疗1周后，病情恢复进展良好，但未完全恢复，出院后还需注意以下几点：
1、患者出院仍需加强手术部位的护理，保持其清洁干燥，避免汗液、血液、粪便污染；
2、术后早期建议多卧床休息，以免行走导致手术切口摩擦，而有出血、水肿等并发症；
3、饮食应清淡易消化，避免生冷、辛辣刺激性食物的摄入，以免加重不适症状；
4、病情恢复后适当进行功能锻炼，如提肛运动，可以增加肛门收缩力。
五、个人感悟
混合痔以肛门肿物脱出为主要表现，可伴有便血、疼痛、肛门坠胀感等，早期通过调整饮食、改善不良习惯、药物治疗等保守方式可达到治愈的效果。若治疗不及时，不仅会造成肛门湿疹、肛周脓肿、坏死等增加患者痛苦，治疗费用也会有不同程度的增加。如本篇病例患者，症状出现1年后才来就诊，虽然手术后患者恢复良好，但若能及早治疗，可在很大程度上减轻患者痛苦，以及降低治疗费用。
