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摘要：家长描述：孩子来我院就诊时已经5天未排便。孩子平时喜欢吃炸鸡、汉堡、烧烤以及各种零食，但不喜欢喝水，大便一直比较干、硬，排便时抗拒。曾经去过其他医院治疗，但效果不理想。来我院后，告知家长建议从生活习惯着手，给予饮食调理+运动控制。调理后，孩子的大便性状情况明显好转，每天能够正常排便。
【基本信息】男、5岁
【疾病类型】小儿便秘
【就诊医院】上海市第六人民医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】生活方式调节（饮食调理+运动控制）
【治疗周期】门诊就诊，自行调理1周
【治疗效果】大便性状情况明显好转，每天能够正常排便
一、初次面诊
家长就诊时描述：从今年5月份就开始便秘，而且排便后肛门有血，期间使用各种办法，也去过其他医院就诊，但效果不佳。孩子平时比较调皮，又很挑食，喜欢吃各种各样的零食，如巧克力、薯片、蛋糕、炸鸡、汉堡等，平时吃饭不好。据老师反馈，每次吃饭专门挑肉吃，不吃蔬菜，也不爱做体育活动。孩子目前基本5-7天才会排便1次，每次排便都非常痛苦，而且大便很干、很硬。目前考虑是饮食搭配不合理、运动较少引起的小儿便秘。
二、治疗经过
大便干结引起的便秘，通常从生活饮食环境中着手治疗，多喝水，多吃富含粗纤维的食物，比如西梅、梨子、草莓、牛油果、西红柿、芒果、豆类、红薯、扁豆、玉米、豌豆、西兰花、包菜、菠菜、花菜等。作为幼儿园年龄的孩子，也可以针对性的进行体育锻炼，比如室内跳操、深蹲、跳绳、仰卧起坐等，都有助于锻炼腹壁肌肉，加强胃肠道蠕动。并告知家长应该让孩子尽量少吃精加工的面食和奶酪。没有明确缺钙证据的情况下，也不要盲目补钙，这样更加容易导致便秘。
三、治疗效果
经过1周的治疗，家长认真盯着孩子每天多喝水、多吃蔬菜、水果，点心、巧克力等食物在治疗期间基本没吃，蔬菜水果进食量逐渐增加。家长也带着孩子经常出去跑步、散步。电话随访过程中家长描述：经过一段时间的调理，孩子的大便性质明显变软，排便时痛感减轻，抗拒心理改善，现在目前已经养成定时排便的习惯，每天排便1次，对于治疗效果表示十分满意。
四、注意事项
很欣慰经过积极治疗，孩子的便秘情况得到改善。小儿便秘注意点更多体现在良好的饮食生活习惯，预防的意义大于治疗。孩子喜欢吃零食，有挑食偏食的习惯，吃饭时更喜欢吃肉，而且更喜欢油炸的食物，因此家长要有意识地避免让孩子接触这样的烹饪方式，零食要少买，孩子触手可及的范围之内看不见这些食物或者零食，养成健康的饮食习惯。此外，养成良好的排便习惯同样重要，可以嘱孩子定时排便。
五、个人感悟
小儿便秘是很常见的疾病，首先要在情绪上做好疏导，不能让孩子抗拒排便。对于学龄期的孩子或者已经上小学的孩子，更需要有意识地锻炼定时排便的习惯，能够适应在各个地方的厕所环境，尽量不要养成憋大便的习惯。如果有连续好几天没有排便，同时有相关积食症状，如肚子痛、肚子胀、食欲减退等，需要遵医嘱使用药物通便，以尽快缓解症状。
