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摘要：本病例患者为一位青年男性，患者于入院前1天无明显诱因腹痛，疼痛特点为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐症状，完善相关检查，最终诊断为急性阑尾炎伴粪石梗阻，经过规范治疗后，患者症状明显缓解，病情恢复良好。
【基本信息】男、26岁
【疾病类型】急性阑尾炎伴粪石梗阻
【就诊医院】天津市第五中心医院
【就诊时间】2022年3月
【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下阑尾切除术）+药物治疗（葡萄糖氯化钠注射液、注射用泮托拉唑钠、注射用头孢曲松钠）
【治疗周期】住院6天
【治疗效果】术后症状消失，伤口愈合，恢复良好
一、初次面诊
患者男，26岁，于入院前1天，无明显诱因出现腹痛，主要表现为脐周持续性绞痛，可忍受，伴恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血，伴寒战、发热，就诊于急诊，行对症治疗后无明显缓解。6小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹。查体：体温38.2℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛，结合症状、体征，考虑诊断急性阑尾炎，完善盆腔CT检查，提示阑尾粪石梗阻伴急性炎症。其中阑尾粪石梗阻，通常指的是阑尾结石梗阻。
二、治疗经过
结合患者症状、查体表现及CT结果，明确诊断急性阑尾炎伴粪石梗阻，立即予以患者注射用头孢曲松钠静脉注射治疗，同时联系手术室，行术前准备，禁食水、备皮。
由于患者为青年男性，无基础病，优先考虑腹腔镜微创手术方式，术中探查见阑尾增粗，充血、水肿，局部有化脓，阑尾周围脓性积液，行腹腔镜阑尾切除术，切除后可见阑尾腔内粪石（即粪性结石）。术中下盆清引流管利于术后恢复。术后继续予以注射用头孢曲松钠进行抗炎治疗，规律伤口换药，予以葡萄糖氯化钠注射液补充基本营养支持，配合注射用泮托拉唑钠抑酸治疗。待患者逐步恢复饮食，撤抑酸治疗，逐步减少静脉输液量。复查盆腔彩超无异常，拔出引流管。
三、治疗效果
术后患者未再发热，感染得到控制。住院治疗6天，患者腹痛、恶心、呕吐症状明显缓解，于是逐步由流食、半流食恢复至正常饮食，腹腔镜手术切口恢复较快，已初步愈合，未发生渗血、感染等现象，用药期间未发生药物不良反应，准许患者出院。
四、注意事项
患者通过积极的治疗后，症状消失，疾病恢复，我真心为其感到高兴。但是还需要叮嘱患者，出院后应保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，以高纤维、低脂肪食物为主，同时注意养成良好的排便习惯。此外，在切口完全愈合之前，避免剧烈运动以及重体力劳动，以免导致伤口撕裂伤。此外，要注意合理休息，避免熬夜、劳累，保持良好的心态，有助于病情顺利恢复。
五、个人感悟
所幸本篇患者治疗及时，采取规范治疗后病情得到有效控制。阑尾粪石本身并不可怕，但是伴有粪石梗阻的疾病较严重，如急性阑尾炎因阑尾梗阻，管腔压力大，疾病进展加快，如未能及时诊治，可发展至阑尾急性坏疽、穿孔，形成阑尾周围脓肿，不仅错过手术时机，还会使治疗周期明显加长。
