膝关节滑膜病变的超声诊断标准-有来医生

卢新昌
副主任医师

郑州大学第一附属医院

骨科

膝关节滑膜病变的超声诊断标准

2023-08-19 08:47阅读：

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主要包括灰阶超声和能量多普勒超声诊断标准。灰阶超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指完全正常；

Ⅰ级指关节腔的骨平线上出现低回声区；Ⅱ级指回声区超出骨平线，上端呈凹陷或水平状态；Ⅲ级指低回声区上端呈凸起状态。能量多普勒超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指无任何血流信号；Ⅰ级指血流信号呈三个点状；Ⅱ级指血流信号量不超过关节腔的50%；Ⅲ级指血流信号的面积大于关节腔的50%。

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膝关节滑膜病变的超声诊断标准

主要包括灰阶超声和能量多普勒超声诊断标准。灰阶超声诊断标准分为0-Ⅲ级，0级指完全正常；Ⅰ级指...

毕亚男│南方医科大学中西医结合医院

2023/07/16播放(81430)

膝关节滑膜病变是什么意思

膝关节滑膜出现病变，是指一系列的疾病导致的膝关节滑膜增生、充血、变性等异常反应的总称。常见的有色素沉着性绒毛结节性滑膜炎，为滑膜的异常增生，可以通过膝关节的核磁共振确诊，需要手术切除滑膜，但是此病复发率比较高，可能需要配合小剂量的放疗辅助治疗。还有类风湿性关节炎，为起源于滑膜的免疫系统疾病，血管翳破坏，滑膜及关节软骨遭到损害，导致滑膜充血、水肿、变性。膝关节滑膜病变也可能是和膝关节的骨性关节炎，磨下的软骨碎屑刺激滑膜增生有很大的关系。

语音时长01:15''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/11/01收听(21558)

01:52

膝关节滑膜骨软骨瘤如何治疗

膝关节的滑膜骨软骨瘤，是骨软骨瘤的一种表现形式，是一种良性肿瘤，部分人称其为滑膜骨化生，也就是...

李增怀│河北医科大学第四医院

2023/01/04播放(82782)

怎么让膝关节滑膜积液自己吸收

"膝关节滑膜积液比较少的情况下才能自己慢慢吸收，促进积液吸收有以下几个方法：1、膝关节尽量过少的活动，甚至是有支具外固定保护，只有整个滑膜活动渗出，才能尽可能的减少。2、再配合理疗、按摩或者红光治疗等，能促进滑膜局部的血液循环，让积液慢慢吸收。3、多做膝关节部位的热敷，与此同时要注意膝关节的保暖，不要有受风、受凉的情况。而热胀冷缩，寒冷的刺激导致滑膜部分的血管收缩，静脉回流不畅，积液吸收更加困难。4、如果滑膜基础病变非常严重，可以考虑关节镜下的滑膜切除的手术，再通过上述3种方法，让积液慢慢吸收。"

语音时长01:11''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/04/17收听(37264)

什么是膝关节滑膜皱襞综合征

"滑膜皱襞综合征主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞异常增大，或者肥厚所引起的临床症状。膝关节周围含有丰富的滑膜皱襞，髌上、髌下、髌骨内侧都有，一般不会产生症状。当内侧皱襞异常时，可越过髌骨关节面内侧被挤压于髌骨股骨之间，产生所谓的内测皱襞综合征。主要表现是内侧的膝关节疼痛、膝关节活动时有髌骨异常抖动，这种疾病多见于青壮年，好发生于膝关节周围。滑膜炎内侧皱襞经过治疗可以得到良好的效果。治疗的原则是早期限制活动，同时使用消炎、镇痛药物，同时进行股四头肌的功能锻炼。慢性疾病以及非手术治疗没有很好的缓解的，可以考虑进行手术治疗。在关节镜下或者通过膝前内侧切口切开关节，切除病态滑膜皱襞。早期主要是消炎、镇痛药物为主。"

语音时长01:21''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2023/11/20收听(45334)

01:50

膝关节滑膜软骨瘤如何去除

膝关节滑膜软骨瘤病主要位于滑膜表面，像葡萄一样一点点长出，会留在关节内，往往很多患者就诊时认为...

王思群│复旦大学附属华山医院

2023/01/08播放(51090)

膝关节滑膜增生怎么治疗

如果出现膝关节滑膜增生，如果严重的影响到膝关节的功能，需要积极的进行治疗。首先患肢免负重，膝关节避免剧烈活动，可以给予膝关节支具外固定，限制关节的活动导致滑膜症状的进一步的加重，卧床休息，抬高患肢。其次，局部可以给予冷敷缓解疼痛、肿胀的症状，或者是口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的抗炎镇痛药物，进行症状的缓解。最后，如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，严重影响到患者正常的工作和生活，要及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查，明确滑膜增生的严重程度，可能需要进行膝关节微创治疗，把滑膜切除才能彻底的缓解膝关节滑膜炎的症状。

语音时长01:22''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/09/25收听(23710)

膝关节滑膜骨软骨瘤如何去除

"出现了膝关节滑膜骨软骨瘤病，如果影响关节的活动度，出现了疼痛不适等症状，需要及时去正规医院就诊，选择合适的治疗办法。如果滑膜骨软骨瘤病在关节腔个数比较小，可能会通过关节镜下微创治疗的方法，进行滑膜软骨瘤切除取出术，如果膝关节滑膜骨软骨瘤位于关节腔内，个数比较大或者处于肌肉软组织内，而且范围比较广，可能需要进行切开滑膜骨软骨瘤清理术，彻底的切除变性的滑膜组织，才能达到满意的治疗效果。"

语音时长01:11''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/08/22收听(41228)

膝关节滑膜软骨瘤病怎么治疗

"膝关节滑膜软骨瘤病需要采取如下的治疗：1、在治疗期间患者需要保持严格的卧床，制动休息，在某些情况下医生还会使用牵引或者膝关节支具等方式，将患者的膝关节完全固定起来。2、在治疗期间需要辅助使用一些消炎、消肿、止痛的药物来进行治疗，比如在临床上最常使用的是非甾体类的药物，包括布洛芬、双氯芬酸钠之类的药物，以促进炎症消除，防止该类疾病加剧。3、择期对该类患者采取关节镜之类的手术治疗，因为手术摘除软骨是解除该类疾病的唯一治疗方法。在进行手术的时候，要将发生病变的滑膜以及产生的游离体彻底摘除干净，这样才能够防止关节内部产生进一步的破坏。4、对于某些出现非常严重并发症的情况，比如出现严重骨性关节炎的情况，则需要择期进行该类关节的表面假体置换，也就是做膝关节的全部置换。"

语音时长01:26''

方大正│济南市中西医结合医院

2023/01/01收听(50996)

什么是膝关节滑膜皱襞综合征

"膝关节滑膜皱襞是胚胎期滑膜隔至胎儿后期开始退化，如持续存在至成年期，即形成膝关节滑膜皱襞，其发生率占总人口的20%。膝关节滑膜皱襞分为髌上、髌内侧和髌下三种情况，以后者最常见，一般不引起症状。但在炎症、水肿、肥厚时即失去弹性，在股骨髁上随关节屈伸而弹拨，引起临床症状。临床表现为膝关节上方间歇性钝痛，伴肿胀，每于屈伸膝关节时疼痛加重，偶有坐位时间过长诱发疼痛。膝关节活动时弹响痛，响声过后疼痛稍减轻。股四头肌萎缩，股骨髁上或皱襞所在部位压痛，膝关节镜检查可以发现皱襞充血、水肿或肥厚。治疗方法包括休息、口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、局部热敷和坚持屈伸膝关节锻炼。如保守治疗无效，则可以选择关节镜手术切除滑膜皱襞。"

语音时长01:35''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/12/14收听(37830)

01:39

膝关节滑膜骨软骨瘤如何去除

膝关节发生滑膜软骨瘤病要进行手术治疗，因为滑膜软骨瘤病会不停生长，还会产生很多的软骨瘤在关节当...

沈宇辉│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/11/14播放(38551)

膝关节滑膜软骨瘤如何去除

对于膝关节滑膜软骨瘤病，只有通过手术治疗才能彻底的去除。手术可以选择关节镜下微创入路进行操作，需要将所有的滑膜软骨瘤全部取干净，如果遗留滑膜软骨瘤会出现关节的游离体，造成关节出现交锁、卡压的症状。在取出滑膜软骨瘤后需要进行滑膜的彻底切除，避免滑膜软骨瘤的复发。滑膜软骨瘤属于滑膜的一种良性的肿瘤病变，患者术后需要定期的复查，防止复发。如果瘤体比较大，关节镜下取出比较困难，需要选择膝关节切开，滑膜软骨瘤彻底切除，滑膜清理术对于滑膜软骨瘤疾病的治疗非常彻底。

语音时长01:13''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/10/21收听(98818)

01:20

什么是膝关节滑膜皱襞综合征

膝关节滑膜皱襞综合征患者的膝关节关节腔内有许多皱襞，多由先天性发育异常引起。临床上，容易引起症...

张晓强│南方医科大学深圳医院

2023/05/29播放(93802)

滑膜是哪里

滑膜位于关节囊的内部，所以在所有的关节当中都是存在滑膜。滑膜位于关节囊和骨相交的部位，也就是在关节腔的边界上。此处的滑膜往往并不是特别的明显。滑膜的主要作用是分泌关节滑液，而关节滑液能够有效的缓解关节内部的摩擦和震动。在某些病理的情况下，滑膜会由于受凉、外伤、炎症、感染等因素产生一系列的增生，此时有可能就会对关节内部产生相应的破坏。比如有可能对关节内部造成一定的软组织性的阻挡，或者导致关节内部软骨以及软骨下骨质的破坏。此时就会产生关节明显的疼痛、肿胀、关节积液以及关节的活动受限等一系列的表现。在对此类疾病进行治疗的时候，需要使用非甾体类的药物，以抑制滑膜的炎症和其增生。对于某些滑膜增生特别严重的情况，则需要进行手术清理。

语音时长01:24''

方大正│济南市中西医结合医院

2023/04/10收听(24504)

滑膜骨软骨瘤的诊断以及治疗

"滑膜软骨瘤是一种累及人体关节滑膜的软骨肿瘤病，虽然这是一种相对良性的关节肿瘤，但是如果不及时的进行治疗，很容易导致关节出现退化。在肿瘤病的晚期，如果不得到治疗，会严重破坏关节软骨，从而导致关节的整体出现破坏现象，只能最后进行人工关节置换或者关节融合。滑膜软骨瘤的诊断一般是通过临床症状以及局部放射线片和CT检查可以辅助诊断，而关节镜的检查可以确定诊断。在滑膜软骨瘤的早期会出现关节的进展性的疼痛，关节肿胀并且出现肥大的表现，还会出现关节活动受限，并且会经常出现关节被锁住的现象，休息后锁住的现象才会缓解或者消失。通过CT检查可以早期发现肿瘤，而通过关节镜探查可以直观的看到滑膜软骨瘤的存在，确定诊断。这种疾病只能及早通过手术清除肿瘤的办法进行治疗，并且需要彻底清除肿瘤以及增生、变厚的病变滑膜，这样才能够降低复发几率。"

语音时长01:40''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/11/04收听(15174)

01:42

膝关节滑膜增厚如何治

膝关节滑膜增厚，表面滑膜发生炎症、增生、增厚，要针对滑膜炎症进行治疗，具体如下：

...

武展雄│山西白求恩医院

2023/10/18播放(58780)

膝关节滑膜增厚怎么办

"在临床上病人发生膝关节滑膜增厚是一种比较常见的病症，病因多数是由于膝关节骨骼发生增生、老化、退变，出现骨性关节炎，产生滑膜炎，滑膜会发生增厚。另外还有一种可能，就是由于膝关节部位发生骨折，比如发生胫骨平台骨折，产生创伤性关节炎，滑膜也会产生增厚的现象。在临床上出现这种现象后，在具体治疗上首先嘱咐病人卧床休息，减少活动量，膝关节可以给予制动。在膝关节局部可以进行微波仪治疗或者外敷活血化瘀的膏药，还可以进行针刺、艾灸、穴位中药离子透入等物理办法，促进局部血液循环。如果病人发生膝关节液渗出增多、膝关节肿胀，可以抽出关节液，然后进行局部的加压包扎。同时，还可以口服抗炎镇痛药物，比如可以口服塞来昔布等。"

语音时长01:16''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2023/12/05收听(71966)

膝关节滑膜皱襞综合征怎么治疗

"膝关节腔内都有一层滑膜，而这一层滑膜在长时间损伤、反复刺激下就会增生，产生关节疼痛，称为膝关节滑膜皱襞综合征。这个疾病的治疗要根据具体的严重程度和临床症状综合判断，一般优先考虑保守治疗，改变生活方式，减少膝关节的活动，尽可能卧床休息一段时间。如果疼痛明显，可以口服芬必得止痛，在卧床休息的过程中，进行股四头肌的功能康复锻炼，以及配合理疗等处理方式。如果有效果，平时注意保养，应该问题不大。但是如果经过保守治疗效果不明显，症状还反复加重，做了核磁共振检查，病变也非常严重，只能进行关节镜下的滑膜切除的微创手术解决问题。"

语音时长01:08''

赵军│珠海市中西医结合医院

2023/06/28收听(41508)

膝关节滑膜增厚如何治疗

"膝关节滑膜增厚严重的影响到正常的工作和生活，患肢免负重，患肢避免剧烈活动，抬高患肢，必要的情况下给予膝关节支具外固定，限制膝关节的活动，避免滑膜增厚症状的进一步加重。如果疼痛的严重可以外用氟比洛芬巴布膏进行症状的改善，或者口服双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物进行辅助治疗。如果短期之内症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，及时去正规医院就诊，完善膝关节的核磁共振检查以及膝关节的彩超，明确滑膜增厚的根本原因以及严重程度，进而选择正确的治疗方法，可能需要进行手术切除增厚变性的滑膜组织，才能彻底的缓解膝关节的滑膜炎，尽最大的可能恢复膝关节的关节功能。"

语音时长01:20''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2023/10/18收听(95326)

02:43

膝关节滑膜增厚怎么治疗

膝关节滑膜增厚有各种各样的原因，膝关节是人体最大的关节，而关节内的滑膜也是全身最大的滑膜。关节...

王燎│上海交通大学医学院附属第九人民医院

2023/01/17播放(90408)

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膝关节滑膜病变的超声诊断标准

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