（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：71岁女性患者主诉，半月前不知是何原因，自觉感到全身乏力、右上腹部疼痛，伴有双下肢水肿，在此期间未采取处理措施，为进一步治疗来我院就诊，结合实验室检测结果以及患者的不适症状表现，可诊断为肝硬化，与患者沟通后，应用药物治疗，患者的疾病已得到较好的控制。
【基本信息】女、71岁
【疾病类型】肝硬化
【就诊医院】中国医科大学附属第一医院
【就诊时间】2016年4月
【治疗方案】药物治疗（熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、人血白蛋白、氢氯噻嗪片）
【治疗周期】院内治疗5天，身体不适时随时复诊
【治疗效果】疾病得到较好的控制，右上腹部疼痛、全身乏力、双下肢水肿的情况基本消失
一、初次面诊
第一次在医院内见到患者，患者向我叙述，在半个月前忽然间感到全身乏力以及右上腹部疼痛，还伴有双下肢水肿，没有恶心、呕吐、发热、反酸、烧心的现象，也未采取相应的处理措施，因不适感持续无法缓解，故来医院诊治。我先为患者进行查体，发现患者面部、眼眶周围的皮肤服暗淡、无光泽，呈现出肝病面容，双下肢轻度指凹性水肿，完善彩超检查时发现患者肝脏体积变小，被膜毛糙，成“锯齿”样，实质回声不均匀，光点粗大，肝内血管纹理显示清晰，门静脉宽约11mm，肝内外胆管无扩张。结合检查检查结果及患者体征，可诊断为肝硬化。
二、治疗经过
患者的肝脏功能因疾病的影响而受到损害，肝细胞受损、肝脏合成白蛋白的能力降低，因此，我建议患者采取药物治疗，应用人血白蛋白以使得患者逐渐恢复合成白蛋白的能力，以防患病期间继发低蛋白血症，进而诱发腹水；给予患者氢氯噻嗪片，通过利尿，以减轻患者水肿的现象，同时还要搭配服用保护肝细胞类药物，熊去氧胆酸胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片，从而避免肝功能进一步受损。患者听后表示会积极配合治疗，也会按时服用药物。
三、治疗效果
药物治疗的第2天，患者自觉全身较治疗前有力气些，右上腹部疼痛、双下肢水肿的情况有所缓解，我叮嘱患者继续采取之前的治疗措施。药物治疗的第3天，患者的病情明显好转，饮食、睡眠、大小便的情况均正常，神志清楚、精神状态良好，自述已无明显右上腹部疼痛、全身乏力、双下肢水肿的现象。药物治疗第5天，疾病得到较好的控制，右上腹部疼痛、全身乏力、双下肢水肿的情况基本消失，随即准许患者出院。
四、注意事项
看到患者的症状减轻，我十分欣慰，并且告诉患者肝硬化这个疾病虽然无法达到治愈的程度，但在平时规律服药，通常可以使得疾病得到较好的控制，故患病期间，应规律服药，切不可私自停药或减少药物剂量，否则较易造成病情恶化或进展，患者听后表示明白。另外，我也建议患者，适当多摄入优质高蛋白的饮食，如鸡蛋、猪肉、鱼肉、牛奶、豆皮等，以满足身体对营养与能量的需求，辅助修复已受损的肝细胞，进而促进疾病好转。
五、个人感悟
肝硬化这个疾病对人体的危害相对较大，若未及时采取治疗措施，疾病晚期甚至还会继发肝性脑病，进而危及自身生命。本次病例中的71岁女性患者，在发现身体异常不适后，未自行盲目用药，且经过一段时间无法缓解后就医寻求帮助，从而使得疾病得到较好的控制。建议平时发现身体有异常表现时，立即就医诊治，同时家属也应适当多关注家里的老人，给予其关心、爱护。
