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摘要：4岁男孩阳阳在暑假时由于耳朵疼、听力下降被父母带到我院就诊，通过与阳阳父母交谈以及电耳镜检查、鼻咽镜检查，确定阳阳的症状是因为腺样体肥大堵塞咽鼓管开口，导致的分泌性中耳炎造成。因此，予以阳阳腺样体刮除术、鼓膜切开加置管术治疗，目前阳阳病情已经完全恢复。
【基本信息】男、4岁
【疾病类型】分泌性中耳炎、腺样体肥大
【就诊医院】上海长海医院
【就诊时间】2020年9月
【治疗方案】手术治疗（腺样体刮除术、鼓膜切开加置管术）
【治疗周期】住院治疗1周，间断性复查
【治疗效果】耳朵不适症状消失，病情恢复
一、初次面诊
4岁的阳阳在前年暑假时由于耳朵疼、听力下降被父母带到我院就诊，父母说阳阳这几天总大声说话，和阳阳正常声音说话时他说听不清，而且晚上的时候一直哭闹说耳朵疼，于是怀疑阳阳耳朵出问题，寻求医生帮助。通过电耳镜检查发现阳阳双耳鼓膜内有积液，听力检查提示双耳听阈46dB，属于中度传导性听力损失，确诊为分泌性中耳炎。由于分泌性中耳炎常见为咽鼓管阻塞导致，于是询问阳阳父母阳阳是否有呼吸道相关症状，阳阳父母想到阳阳有之前有过张口睡觉、打鼾的情况。于是我进一步通过鼻咽镜检查阳阳鼻咽部发现阳阳存在腺样体肥大的情况，堵塞约90％后鼻孔。确定是腺样体肥大堵塞咽鼓管开口导致的分泌性中耳炎。
二、治疗经过
通过与阳阳父母交谈以及电耳镜检查、鼻咽镜检查，确定阳阳出现耳痛、听力下降是因为咽鼓管开口被肥大的腺样体堵塞后，中耳内积液不能正常流向鼻咽部，蓄积在中耳导致分泌性中耳炎。向阳阳父母解释病因后，我建议进行比内镜下腺样体刮除术，切除肥大的腺样体，通畅咽鼓管开口，避免再次堵塞中耳积液，同时还需要进行鼓膜切开加置管术，即在鼓膜上开一个小孔后放置一个小管帮助中耳积液排出。阳阳父母同意手术方案，在做好术前准备后，我在全麻下对阳阳进行腺样体刮除术、鼓膜切开加置管术，将肥大的腺样体进行切除并将鼓膜切开置管。
三、治疗效果
手术比较成功，住院1周观察发现阳阳并未出现手术并发症，并且耳痛症状减轻，听力有所恢复，不伴有其他不适症状，准许出院修养。前3个月每月复查，进行电耳镜检查、鼻咽镜检查发现病情恢复良好，耳痛症状逐渐减轻，听力恢复较多，鼓膜通气管在位。6个月鼓膜置管取出后间隔1个月再来复查时，疾病已经完全康复，耳痛消失，听力恢复正常。
四、注意事项
1、看到阳阳症状好转，我的内心也很高兴，手术后家长需要做好护理措施，注意口腔和耳道清洁，多休息，避免伤口开裂或感染，影响伤口愈合；
2、如果阳阳在恢复期间不小心感冒，有可能加重鼻咽部的堵塞症状，不利于疾病恢复，因此尽量做好保暖措施，避免感冒。即使感冒后也要避免用力擤鼻涕，以免导致伤口开裂；
3、术后在家休息期间需要注意不要剧烈运动，以免导致鼓膜置管脱落。并且还需要定期到医院复查，观察恢复情况以及鼓膜置管是否在位；
4、避免进食辛辣刺激性食物，以免加重炎症反应，日常应增加进食富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋等。
五、个人感悟
分泌性中耳炎除感染等因素导致外，咽鼓管堵塞也是常见原因，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎等都可以造成咽鼓管堵塞，导致耳痛、听力下降，此时在进行检查时需要连同鼻咽部一起进行检查，才能更加全面的明确病因，予以更好的治疗。患者也应该早日到医院就诊，进行针对性治疗，以免病情发展延误治疗。
