长鸡眼后未及时治疗,65岁老张用冷冻加药物得以治愈

2023-06-27 14:09阅读:

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(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:鸡眼是脚部局限性角质增厚引起的皮肤问题,出现鸡眼后常会导致走路疼痛,影响正常生活。患者2个月前脚上长了颗鸡眼,前期因无特殊症状,因此并未在意,但后期鸡眼逐渐长大,于是应用鸡眼膏外贴,但效果不佳,甚至出现了感染。就诊后,给予患者外涂药物消毒,待炎症消退后接受冷冻治疗。冷冻治疗后,鸡眼脱落,达到治愈。


【基本信息】男、65岁

【疾病类型】鸡眼

【就诊医院】马鞍山十七冶医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】药物治疗(硼酸洗液+夫西地酸乳膏)+冷冻治疗

【治疗周期】门诊治疗4周

【治疗效果】鸡眼脱落,达到治愈


一、初次面诊

患者老张65岁,2个月前脚上长了颗鸡眼,刚开始没有不适症状,不疼不痒,于是并未在意,后来鸡眼逐渐长大,走路时出现轻微疼痛,于是自行使用鸡眼膏进行治疗。使用该药物1周后,患者发现鸡眼处出现溃疡,疼痛加剧,已然影响走路。由于害怕伤口出现感染,于是来我院就诊。对患者脚上的鸡眼进行检查,发现患者鸡眼位于左脚外侧,蚕豆大小,表面已经形成溃疡、水肿,其上附着有鸡眼膏的水杨酸粉末,并出现了软组织感染的症状,诊断为鸡眼伴局部感染。


鸡眼-原图.jpg


二、治疗经过

鉴于患者脚上的鸡眼已经出现软组织感染的情况,因此嘱患者停用鸡眼膏,并同时给予外用药物消炎处理,先用硼酸洗液湿敷,然后外涂夫西地酸乳膏。用药1周后,复查患者鸡眼情况,发现足部感染和疼痛症状明显好转,于是准备行冷冻治疗。

冷冻治疗是利用-196℃的液氮将皮肤的鸡眼组织进行冷冻,并冻到发白,中间停顿1分钟,再进行冷冻,如此循环5个周期,使鸡眼组织水肿后产生水泡,后再对水泡进行脱痂处理。进行冷冻治疗后,叮嘱患者创面会产生水泡或血泡,当水泡或血泡较大时,需要来医院将泡液抽掉,同时要保护好泡皮,减少感染。当晚,患者的足部鸡眼处就出现了水泡,且水泡体积较大,于第2天立即前往门诊,使用注射器将泡液抽掉,整个治疗过程,患者存在明显的疼痛。


三、治疗效果

抽吸水泡后,嘱患者回家继续外敷硼酸洗液和外涂夫西地酸乳膏。由于泡液表皮可以起到保护伤口的作用,因此叮嘱患者不要将表皮撕掉,并于3周后再次前来复诊。3周后,患者再次前来复诊,自述抽走水泡中的液体3天后,伤口处已经出现结痂,抽液2周后,鸡眼的结痂已经脱落。再次查看患者的鸡眼情况,触诊发现已触摸不到残留的鸡眼组织,达到了临床治愈的效果,无需进行二次冷冻,治疗时间共4周。


四、注意事项

看到患者摆脱了鸡眼的烦恼,我也为他感到开心。但由于鸡眼可能反复发作,因此患者在日常生活中仍需注意以下几点:

1、由于鸡眼反复出现多是由于足部挤压、摩擦压迫引起,因此患者平时穿鞋要选择较为宽松的鞋子,注意垫厚鞋垫,不要穿皮鞋;

2、如果鸡眼再次发作,应避免走路、活动,以减少足部摩擦、挤压。对于比较小的鸡眼,可以用锉刀消毒后进行修理,再贴敷鸡眼膏,但使用锉刀时一定要注意将刀具消毒,鸡眼修理时也要用碘伏消毒,避免感染,一旦再次出现大的鸡眼,应及时前来就诊。


五、个人感悟

鸡眼是脚部局限角质增厚引起的皮肤问题,多和足部挤压、摩擦有关,常好发于鞋子不合脚且活动较多的人群,其中,喜欢穿高跟鞋的女性更是容易好发。鸡眼没有传染性,但需要及时治疗,否则可能会越长越大,最终引起组织感染。本篇患者正是因为前期对鸡眼未进行处理,鸡眼逐渐长大后仍旧只是用鸡眼膏进行贴敷,因此才会导致局部组织感染。这也告诉我们,日常生活中出现不适症状,应及时就诊或进行干预,避免病情出现进一步发展,增加治疗难度。

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"鸡眼的治疗主要是根据它的严重程度来选择,比较小的、比较轻的鸡眼,可以在家里自行处理。有两种方法,根据自己的情况选择:一、用温水泡脚,在角质层泡软以后可以用修脚刀小心地把增厚的角质层削掉,在这个操作过程中一定要注意,不要削到出现疼痛或者出血的现象。如果出现这种现象说明我们修剪得过深了,容易造成继发的细菌感染。二、使用鸡眼膏或者高浓度的水杨酸或者尿素软膏,用这些药物的时候一定要注意鸡眼周围的皮肤保护,可以在鸡眼周围贴上胶带,然后再去贴鸡眼膏或者抹这些药膏。贴一定的时间以后,角质物质会被软化,我们小心地把这软化的组织清除掉。如果清除以后,仍然下面还有硬化的角质,再重新再用药,一定要注意烧灼的程度,不要出现疼痛。有疼痛的感觉出现,说明是烧灼过深,这样也容易出现感染的问题。在自己家采取的这些措施都不能解决问题,可以到医院,由医生或者护士来帮我们清除这个角化的角化柱。我们经常用的方法有两种,一种是用手术刀把角化柱挖掉。另外一种是激光的方法,用激光产生的高温使角化柱气化被破坏掉。这两种操作都有一定的痛苦,可能会造成一定的疼痛,所以会根据情况注射麻药。"

语音时长02:19''

杨淑霞北京大学第一医院

2023/07/15收听(58672)

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