（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者林女士颈部2年前长有一些小疙瘩，因为不疼不痒，也没管它。但这些小疙瘩后来越长越多，非常影响美观，尤其是夏天，露出脖子时很难看，随后来院就诊。经过检查，看到患者颈部及胸部有较密集的针尖至米粒大小的疣体，被诊断为丝状疣，通过激光以及药物治疗后，患者的丝状疣被祛除，且没有留下疤痕。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】丝状疣

【就诊医院】马鞍山十七冶医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】激光治疗+药物治疗（夫西地酸乳膏+复方利多卡因乳膏）

【治疗周期】门诊治疗，4周后复查

【治疗效果】丝状疣祛除，没有留下疤痕

一、初次面诊

患者林女士2年前颈部长有几颗棕黑色的小疙瘩，刚开始很小，不仔细看很难发现，后来小疙瘩长大了一些，但不痒，自己也没在意。结果小疙瘩越长越多，很影响美观，于是下定决心来医院就诊。经过检查，见患者颈部、胸部存在较密集针尖至米粒大小的棕灰色丘疹，诊断为丝状疣。告知患者丝状疣是人乳头瘤病毒感染引起的，会越长越多，有轻度的传染性，由于吃药、涂药作用不大，因此建议做激光治疗，治疗后会结痂，但如果注意保护创面，留疤的可能性较小。

二、治疗经过

患者接受激光治疗方案，由于激光是利用激光热量直接烧除疣体，所以治疗时会有烟雾，可以闻到类似烤肉的气味。经激光治疗前，首先外敷麻药复方利多卡因乳膏用薄膜封包1小时，1小时后洗掉药膏，用酒精消毒皮肤，再用激光将疣体从根部一颗颗祛除，敷过麻药后治疗时一般仅有轻度的疼痛感，但在可接受范围。且治疗后的疣体部位有浅浅的创面，需要涂抗生素软膏夫西地酸乳膏，防止伤口感染。并且创面处3天不能碰水，洗澡时需要注意，也要注意防晒，否则容易色素沉着。

三、治疗效果

治疗后患者颈部有密密麻麻的红色创面，但棕灰色的疣体已经消失。告知患者一定要保护创面，外涂夫西地酸乳膏，3天不能碰生水。1-2天后创面会开始结痂，嘱患者不要用手抓挠痂皮，待其自然脱落。4周后患者复查时丝状疣已逐渐恢复，也没有留下疤痕，患者表示7-10天时痂皮开始慢慢脱落，脱落后皮肤表面有淡淡的红色印记。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但在日常生活中依旧需要提醒患者注意部分事项：

1、丝状疣是人乳头瘤病毒感染引起的皮肤问题，一定不能用手去抓挠，有传染性，病毒会通过皮肤细微的破损处感染，导致疣体越长越多；

2、激光治疗丝状疣后要保护好创面，外涂抗生素乳膏，如夫西地酸乳膏或莫匹罗星软膏等，3天不能碰生水； 

3、激光治疗后创面会结痂，痂皮不能抓挠，让其自然脱落；

4、治疗后避免剧烈运动，减少出汗，注意防晒；

5、皮肤长丝状疣要及时治疗，不然疣体会越长越多；

6、对于有瘢痕体质的不建议做激光冷冻等治疗，会留下比较明显的疤痕；

7、治疗后忌酒和辛辣刺激的食物。

五、个人感悟

丝状疣是人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的皮肤问题，好发在颈部躯干和面部，虽然不疼不痒，但非常影响美观。多数患者听到HPV马上会联想到宫颈癌、尖锐湿疣等，但HPV有很多类型，引起丝状疣的病毒类型和可以引发宫颈癌、尖锐湿疣的病毒类型不同。通过对该病例中患者的情况可知，丝状疣生长比较缓慢，但也会越长越多，因此需要及时治疗。治疗方式通常有激光或冷冻治疗，由于外涂药物由于通常存在腐蚀性，且深度很难把握，容易留疤，因此不推荐。