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摘要：27岁小田因月经第3天同房，导致寒战高热下腹部疼痛2天来院就诊，经妇科检查以及实验室检查，诊断为盆腔腹膜炎。入院后通过积极的药物联合治疗，患者病情在临床上达到痊愈的目的，而盆腔腹膜炎主要因为产后、手术后或者经期性生活等原因导致，因此要引起重视。
【基本信息】女、27岁
【疾病类型】盆腔腹膜炎
【就诊医院】广州市花都区人民医院
【就诊时间】2021年12月
【治疗方案】药物治疗（注射用头孢曲松钠+甲硝唑注射液+能量合剂+复方氨基酸注射液
（18AA）+复方氨基比林注射液+注射用青霉素钠）+物理降温+外阴护理
【治疗周期】住院治疗13天
【治疗效果】病情逐渐稳定，指标均逐渐恢复正常
一、初次面诊
患者小田因高热寒战，下腹部疼痛2天就诊。表示末次月经2021年12月1日，现仍有少量阴道流血，曾于月经第3天有性生活史，2天后出现下腹部疼痛，呈进行性加重，每于排尿或大便时疼痛加重，稀便2次，并且伴有发烧，体温高达39.4℃，阴道分泌物血性伴有异味。因有稀便误以为是肠炎，因此自服保济丸后症状没有缓解，所以来院就诊。
查体：面色灰白，神志清。T：39℃、P：89次／分、R：21次／分、血压：100/60mmHg。五官发育正常，心肺听诊正常，上腹部未触及异常，下腹部脐以下位置明显压痛并有反跳痛。
妇科检查：阴道内淡红色分泌物有很大异味，宫颈Ⅰ度糜烂，宫颈表面无充血水肿，宫颈举痛（＋），子宫正常大小，压痛（＋），双侧附件区明显增厚，并有明显压痛。阴道彩色超声检查盆腔有大量积液，子宫未见包块，输卵管无积液。血常规检查：白细胞计数为11.20x10＾9/L，中性粒细胞：80.54％，尿妊娠试验阴性，凝血时间正常，生化检查：钾：3.15mmol／L，其他正常。后穹窿穿刺抽出淡黄色液体送实验室做细菌培养加药物敏感试验，3天后结果为：大肠杆菌感染，青霉素及氨苄青霉素敏感。综合上述检查，诊断患者为盆腔腹膜炎。
二、治疗经过
住院后给予一级护理，监测血压，脉搏，体温，呼吸变化，卧床休息，外阴护理每日2次，静脉点滴注射用头孢曲松钠加甲硝唑注射液联合用药治疗，并且静点能量合剂和复方氨基酸注射液
（18AA）改善患者状态，入院当天，患者体温高达40℃，肌肉注射复方氨基比林注射液退热治疗，同时，给予物理降温；第2天，患者体温在38.5℃-39℃，一直用温水擦拭前胸、后背、腋窝、腘窝等处给予物理降温；入院第3天，根据细菌培养加药物敏感试验，改用注射用青霉素钠和甲硝唑注射液静脉点滴；住院第5天，体温在37.5℃-38℃；住院第8天，体温降至正常，下腹部疼痛明显缓解，但每次大便或小便时仍然自觉下腹部疼痛，嘱患者继续用药。
三、治疗效果
住院治疗13天时，患者的体温降至正常，妇科检查阴道分泌物乳白色，没有异味，子宫颈无举痛，子宫附件无压痛，下腹部无压痛及反跳痛。当日B超检查盆腔1.0cm积液，生化检查、血常规检查均正常。经过13天的药物联合治疗，患者的病情逐渐稳定，下腹部疼痛消失，阴道分泌物没有异味，体温恢复正常，指标均逐渐恢复正常，遂准予出院。
四、注意事项
患者经过治疗后恢复效果不错，为她感到开心。建议患者出院后，继续休息1周。并且加强营养，但是以清淡饮食为主，多补充蛋白质，多吃含有维生素类的食物，并且也要补充碳水化合物，建议观察阴道分泌物颜色以及气味，出院后1个月不可以有性生活，并且加强外阴局部护理，保持外阴清洁，勤换内裤，减少感染。嘱其今后注意月经期生理卫生，勤换卫生巾，加强外阴护理，月经期禁止性生活以及坐浴洗澡。
五、个人感悟
患者由于在月经期同房，因此导致盆腔腹膜炎，造成很大痛苦。主要由于缺乏卫生常识，误以为月经期是正常生理时期，所以导致错误行为。由于女性在月经期机体抵抗力有所下降，宫颈内口相对比较松弛，性生活时细菌会带入阴道当中，而阴道内月经血及宫腔内月经血相当于细菌培养基，使细菌在短时间内大量繁殖，并且扩散到盆腔以及腹膜。因此女性月经期要注意生理卫生，减少错误行为，减少对身体的伤害，如果出现盆腔腹膜炎，一旦治疗不彻底，有可能导致不孕不育，甚至威胁到患者生命安全。
