（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：46岁中年男子饮酒后出现上腹疼痛的症状，来医院抽血尽然发现自己的血变成了牛奶一样的颜色，经过检查，原来是血里的油太多了，身体代谢不掉，引起高甘油三酯血症，甚至诱发了急性胰腺炎，经过规范的药物和血脂吸附净化治疗后，血液又恢复了清澈，病情得到了控制。

【基本信息】男、46岁

【疾病类型】高脂血症，极重度高甘油三酯血症，急性胰腺炎

【就诊医院】北京医院

【就诊时间】2020年6月

【治疗方案】胃肠减压+药物治疗（乌司他丁注射液+注射用醋酸奥曲肽+奥硝唑注射液+盐酸莫西沙星氯化钠注射液+注射用艾司奥美拉唑钠+非诺贝特缓释胶囊+脂肪乳注射液(C14-24)+复方氨基酸注射液(18AA)+蒲参胶囊）+血脂吸附治疗

【治疗周期】住院治疗14天，2个月门诊随访

【治疗效果】病情已得到控制，各项指标均在好转

一、初次面诊

患者为46岁中年男子，入院前一天饮酒后出现上腹痛，无发热、恶心、呕吐，因腹痛逐渐加重前来就诊。既往有混合型高血脂病史10年，以甘油三酯升高为著，曾口服药物治疗，血脂控制不佳。吸烟饮酒史20余年，查体一般情况良好，BMI27.69kg/m^2，生命体征平稳，心、肺均未见明显阳性体征，中上腹部轻压痛，无反跳痛。急查血常规（乳糜）白细胞13.64×10^9/L，中性粒细胞75％，总胆固醇8.41mmol/L（乳糜），甘油三酯55.43mmol/L（乳糜），HDL-C0.32mmol/L（乳糜），ALT45U/L（乳糜），血淀粉酶318U/L（乳糜），FPG9.47mmol/L，Ca离子浓度1.84mmol/L，凝血酶原时间13.2s（乳糜），C反应蛋白118mg/L（乳糜），总胆红素正常。腹部B超示脂肪肝｡腹部平片未见异常。腹部CT平扫示胰头区周围脂肪模糊，胰腺炎不能除外。诊断为高脂血症，极重度高甘油三酯血症，急性胰腺炎，收住入院｡

二、治疗经过

入院后予以患者禁食，胃肠减压，给予乌司他丁注射液、注射用醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，同时给予奥硝唑注射液、盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染，给予注射用艾司奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。因患者血脂特别是甘油三酯升高明显，为快速降脂，与患者及家属交代病情，签署知情同意书后给予血脂吸附治疗一次。

治疗后血甘油三酯降至16.92mmol/L。隔日复查，血甘油三酯24.56mmol/L，再次行血脂吸附治疗一次，治疗后甘油三酯降至6.54mmol/L，予以口服非诺贝特缓释胶囊调脂治疗。禁食期间给予脂肪乳注射液(C14-24)和复方氨基酸注射液(18AA)行静脉营养支持治疗。治疗3天后患者腹痛消失，治疗5天后,逐步开放鼻饲饮食｡

三、治疗效果

经过14天的住院治疗，患者腹痛症状消失，此后直至恢复正常饮食均未再出现腹痛，准予出院，出院前复查相关指标：白细胞9.23×10^9/L，中性粒细胞46％，C反应蛋白14.81mg/L，血清淀粉酶64U/L，甘油三酯3.13mmol/L，FPG4.73mmol/L，Ca离子浓度2.38mmol/L，ALT22U/L。继续予非诺贝特缓释胶囊及蒲参胶囊口服降脂治疗｡2个月后门诊复诊，患者病情控制稳定，无不适症状｡

四、注意事项

很高兴患者病情能够得到控制，高甘油三酯血症应将改善生活方式作为首选治疗方案。需要叮嘱患者注重生活方式的改变：

1、合理饮食：限制碳水化合物与脂肪摄入､少吃油腻食物，主食量也要控制，增加蔬菜和优质蛋白摄入，多吃绿叶蔬菜，适当吃瘦肉，鱼肉等；

2、限制饮酒：长期饮酒会影响肝脏功能，影响肝脏对脂肪代谢能力，加重甘油三酯升高；

3、适当进行中等强度有氧运动有助于减轻体重，体重减轻有利于改善多脏器功能和血管健康；

4、戒烟可以显著降低患者心血管疾病整体风险性｡

五、个人感悟

高甘油三酯血症是引起急性胰腺炎的重要原因。它导致胰腺炎的机理可能是由于该类患者血液黏稠度增高，脂肪颗粒以及游离脂肪酸造成局部微血栓和毛细血管损害，阻塞胰腺血管，导致胰腺出血坏死，进而诱发急性胰腺炎。

本例患者既往有长期高甘油三酯病史，未规律诊治，本次发病前有少量饮酒的诱因，入院时甘油三酯水平达到极重度升高，血标本呈乳糜样，影像学检查未发现胆道系统结石，考虑属于高甘油三酯血症引起的轻型急性胰腺炎。急性胰腺炎病情变化快，可迅速加重，甚至可能危及生命，因此需立即给予急性胰腺炎的相关治疗。同时采取积极措施，解除高甘油三酯血症这个病因，避免进展为重症胰腺炎危及生命。