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摘要：这是一位48岁中年女性，有多年慢性胆囊炎病史，长期右上腹痛，自行服用药物对症处理，但症状始终反复。近期，该患者右上腹不适症状加重，前来就诊发现由于长期炎症刺激，已经出现了胆囊结石、胆囊壁也存在一定增厚。为求彻底治疗，避免病情再度发展，对患者进行了手术治疗。术后3天患者疼痛、不适症状消失，顺利出院。
【基本信息】女、48岁
【疾病类型】慢性胆囊炎
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】腹腔镜胆囊切除术
【治疗周期】住院治疗3天
【治疗效果】右上腹不适症状消失，顺利出院
一、初次面诊
患者为48岁的中年女性，自述有多年慢性胆囊炎症状，右上腹始终不舒服，日常自行服用消炎利胆片，效果尚可，但仍有反复。近期右上腹不适感较前加重，服用消炎利胆片后效果较差，为进一步寻求治疗，于是前来我院就诊。对患者常规检查及腹部超声检查，结果显示该患者存在慢性胆囊炎，同时合并胆囊结石、胆囊壁增厚。向患者解释胆囊结石的形成与其长期的慢性胆囊炎有关，如不及时治疗，可能会导致急性胆囊炎，甚至诱发胆囊恶变，因此需要行手术治疗，通过腹腔镜操作切除胆囊。患者同意该方案后，将其收入院行进一步治疗。
二、治疗经过
入院之后，积极为患者完善血常规检查、肝肾功能检查以及各项病毒筛查、心电图检查等，结果均未见明显手术禁忌，于是积极进行术前准备，考虑到患者此时胆囊结石情况较为明显，因此在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除后，剖开胆囊，可见其内存在明显结石，但未见明显肿瘤生长。术后送病理化验，结果也证实为慢性胆囊炎。
三、治疗效果
由于患者的手术通过腹腔镜进行操作，因此属于微创手术，且手术过程顺利，手术创伤较小。患者在术后当天便可下床小范围活动，且自述切口疼痛较小，无较大影响，住院第3天，患者切口疼痛已得到较大程度缓解，并恢复基本的活动，右上腹疼痛症状完全消失，情况得到明显改善，因此准许出院回家休养。
四、注意事项
很高兴患者经过积极的手术治疗，右上腹疼痛的症状得以控制，病情也有了显著改善。但由于患者出院时并未彻底痊愈，因此日常生活中仍需注意以下情况：
1、患者在出院后的前3个月，日常应注意清淡饮食，避免吃辛辣、刺激、油腻的食物，主要是患者胆囊切除后，早期可能会因胆汁排泄过快导致腹泻，需要较长时间恢复，所以在此期间，应尽量避免刺激性食物的摄入；
2、患者出院时虽然疼痛已不明显，但切口处缝线并未拆除，因此应在术后7天前往当地医院拆线，如果在此期间手术切口出现红肿、化脓等情况，应及时回院复查；
3、患者术后早期应注意遵医嘱进行复查，应于术后1个月回院复查1次，复查项目包括血常规检查、肝肾功能检查、腹部B超检查。如果此次复查未发现明显异常，此后常规体检即可。
五、个人感悟
随着生活节奏的加快和饮食结构的变化，目前慢性胆囊炎的发病率越来越高，也越来越年轻化。如果出现右上腹不适，以饱食或油腻饮食后症状呈加重状态，应及时前往医院就诊，尽量避免自行用药，以求早期发现，早期治疗。本篇患者正是由于出现不适症状后，仅行对症处理，病情反复也未加重视，导致病情进一步加重，出现了胆囊结石、胆囊壁增厚等其他症状，最终为避免诱发更严重的其他疾病，只能通过胆囊切除手术进行治疗。由此可见，早期就诊并进行彻底治疗，对于病情的发展及控制尤其重要。
