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摘要：患者男、17岁，早晨7点多在床上被家人发现，肢体抽搐、牙关紧闭、双眼上翻，叫也叫不醒，赶紧叫120送到医院。完善磁共振检查以及脑电图检查，诊断为癫痫发作，急诊留观3天经过地西泮注射液镇静、注射用苯巴比妥钠，和吸氧治疗，门诊6个月随诊后未再次发生癫痫发作。
【基本信息】男、17岁
【疾病类型】癫痫发作
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2021年7月
【治疗方案】静脉用药(地西泮注射液镇静+注射用苯巴比妥钠)+吸氧30分钟
【治疗周期】急诊留观3天，15天后门诊随访
【治疗效果】病情稳定，未再次出现癫痫发作
一、初次面诊
患者为17岁的一名学生，是早上被家人送到医院来的，来的时候肢体抽搐持续状态，家人哭诉，今天早上7点多听见房间有动静，发现患者在床上肢体抽搐、紧咬牙齿、双眼上翻、口吐白沫的症状，这是第1次出现。到医院时抽搐症状有减轻，但意识不清、叫不醒，最近晚上有熬夜打游戏的情况。结合患者发作的临床症状，建议完善颅脑内相关检查，门诊诊断考虑为癫痫发作，需要排除脑内疾病，家属表示理解并积极配合检查。
二、治疗经过
患者在急诊完善抽血化验，主要包括血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、血气分析、微量元素检查。检查结果血糖、血脂偏高，白细胞高(不排除应激性增高)，其他未见明显异常，完善颅脑磁共振检查未见明显异常，完善动态脑电图检查，提示双侧大脑半球存在广泛尖波，提示异常脑电图。入院后给予地西泮注射液注射液镇静，注射用苯巴比妥钠止痉，吸氧30分钟后患者安静入睡，第2天恢复清醒。
三、治疗效果
入院后给予地西泮注射液镇静、注射用苯巴比妥钠止痉，吸氧后患者安静入睡，第2天恢复清醒，于急诊留观3天，患者未再次出现癫痫发作，准予出院。但鉴于是第1次出现癫痫发作，所以建议观察6个月，如未再出现癫痫发作，可不进行长期药物治疗，如果6个月内出现2次以上，需要长期口服抗癫痫药物。患者于15天后门诊复诊，表示无特殊不适、无癫痫发作。
四、注意事项
很欣慰经过治疗，患者未再发生癫痫发作，但需要观察6个月，建议定期到神经内科复诊，抽血化验血常规、肝肾功能，完善脑电图检查，评估脑内情况。在日常生活中应保证良好的睡眠，按时休息，避免熬夜、劳累、情绪激动等，观察有无头晕、头痛、肢体酸痛等情况，需要排除有无隐匿性癫痫发作的可能。
五、个人感悟
癫痫发作可以导致脑内出现一过性同步化异常放电，会引起脑细胞缺血、缺氧，长期反复出现癫痫发作，有可能会导致脑实质损伤。该病例患者日常学习生活中，可以适当放松，但是不应该过度放纵，每天应该保证良好的睡眠，锻炼身体，可以通过外出旅游、户外运动达到放松效果。医生在接诊这类病人时，应完善相关检查，排除器质性病变，避免漏诊。
