（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：本篇患者最近在单位组织下进行了体检，体检发现血脂、血糖高，颅脑磁共振提示多灶性脑梗死，患者感到很忧心，遂来院就诊。就诊后进一步完善脑血管检查，明确诊断为多灶性脑梗死，糖耐量试验提示2型糖尿病，给予药物治疗后，患者病情稳定，血糖得到控制。
【基本信息】男、50岁
【疾病类型】多灶性脑梗死
【就诊医院】山东省立第三医院
【就诊时间】2022年2月
【治疗方案】口服药物治疗（阿司匹林肠溶片、银杏叶提取物片、丁苯酞软胶囊、奥拉西坦片、盐酸二甲双胍片）
【治疗周期】门诊治疗，1个月后门诊随访
【治疗效果】病情得到控制，无特殊不适
一、初次面诊
患者带着体检报告来我院就诊，主诉近期在单位组织下进行了体检，体检发现血脂、血糖高，来门诊上查看影像学图片提示有多发的小灶梗死，分布在大脑内，患者目前没有特殊症状。因为患者有高血脂、高血糖等高危因素，建议进一步完善脑血管检查，评估脑血管情况，患者表示理解并积极配合检查，明确门诊诊断多灶性脑梗死。
在门诊上给予患者复查血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、糖化血红蛋白。发现患者血糖持续升高，考虑糖尿病的可能性大，进一步完善糖耐量试验，明确2型糖尿病。建议积极控制饮食，增加运动，1个月之后再复查。完善颅脑磁共振、血管成像检查，结果提示脑血管动脉硬化、管腔轻度狭窄、轻度脑萎缩，确诊为多灶性脑梗死。
二、治疗经过
考虑到患者目前年轻，存在高危因素，建议积极控制目前有脑动脉硬化的情况，后期脑梗死的风险较高，于是给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，银杏叶提取物片改善循环，丁苯酞软胶囊促进新生毛细血管形成，奥拉西坦片改善脑代谢。建议定期到门诊复查。1周之后来门诊复诊复查，血糖仍较高，给予降糖药物盐酸二甲双胍片对症处理，建议患者以粗粮为主，增加运动，控制血糖，避免动脉硬化加重。
三、治疗效果
患者用药治疗后1个月之后复查，病情平稳，无特殊不适。血脂、血糖均控制在正常范围。复查颅脑磁共振梗死无进一步加重现象。叮嘱患者每半年复查一次颅脑磁共振、血管成像和颈动脉彩超评估血管情况。半年后患者定期到神经内科复诊，病情控制稳定，目前早期干预效果好，避免了脑梗死灶进一步扩大。
四、注意事项
通过治疗患者病情得到控制，我也感到很欣慰。但还是要叮嘱患者回家应规律控制血压、血糖、血脂，控制到正常范围，注意戒烟、戒酒，应按时服药，不可随意停用。如果在服药期间出现牙龈出血、胃痛等症状，应停用阿司匹林肠溶片。
在家里还应注意关注有无头晕、肢体活动不灵等症状，如果有上述症状应积极到医院治疗，避免延误病情。平时应该低盐低脂饮食，增加体力运动和有氧运动，比如跑步、跳绳、游泳，以身体能耐受的基础上每天可进行30分钟左右。
五、个人感悟
本篇患者在体检时发现异常，好在就诊及时，规范治疗，病情控制稳定。因此也要提醒大家，应定期安排体检，明确身体情况，预防疾病发生。体检医生如发现异常指标，应电话通知患者，并且进行追踪随访，有利于患者疾病的预防和控制。
