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摘要：29岁年轻女性出现月经淋漓不尽3个月，且经量无明显增多而前来我院就诊，通过妇科检查及辅助检查，发现宫腔内可疑息肉，初步诊断为子宫内膜息肉，是常见的一种子宫息肉类型。在宫腔镜下进行息肉摘除后，患者月经逐渐恢复正常，定期复查后，未发现病情复发现象。

【基本信息】女、29岁

【疾病类型】子宫内膜息肉

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2018年10月

【治疗方案】手术治疗（宫腔镜息肉摘除）+诊断性刮宫+口服用药（益母草胶囊+屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)+头孢呋辛酯片）+外阴护理

【治疗周期】住院治疗3天，术后1、2个月复查

【治疗效果】患者月经逐渐恢复正常，病情未复发

一、初次面诊

患者冯女士，29岁，因月经淋漓不尽3个月且无明显经量增多而来医院检查。患者自述3个月前，月经规律周期为28-30天，每次4-5天即可干净，经量中等，无痛经病史，但近3个月以来，月经始终淋漓不尽，每次8-9天才结束，且伴有小血块，偶有下腹部疼痛症状，自行口服药物后症状无缓解。平素性生活时，为男方用避孕套避孕，患者妊娠2次，分娩2次，末次月经为2018年10月12日，此次月经持续9天。

测患者基本体征，患者体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸频率为20次／分，血压为126/78mmHg，一般状态好，发育正常且无贫血外观。患者心肺听诊无异常，触诊发现腹部柔软，肝脾未触及，且未触及包块，全腹无压痛。行妇科检查，发现患者外阴发育正常，阴道已婚经产式，存在宫颈Ⅰ度糜烂，子宫后位正常，大小活动正常，表面光滑无压痛，双侧附件区未触及包块，未触及增厚。

为进一步明确病因，行阴道彩色超声检查，患者子宫大小正常，肌层回声均匀，双侧附件区未见异常。但子宫内膜厚9mm，且回声不均匀，并且可见0.9×0.9cm赘生物，血流信号不明显，B超结果初步诊断该患者为子宫内膜息肉。其后行血常规检查、凝血时间检查、白带常规化验检查，以及心电图检查，结果均正常。

二、治疗经过

征求患者及家属同意后，在全麻下通过宫腔镜将息肉摘除，送病理化验，同时做诊断性刮宫，刮出内膜组织送病理化验。术后给予患者益母草胶囊口服，促进子宫收缩，有利于子宫恢复正常并排除宫腔内淤血，同时给予患者口服头孢呋辛酯片，每天用碘伏擦洗外阴2次，减少感染的可能性，并且卧床休息2-3天。

术后7天病理报告单汇报：子宫内膜呈息肉样改变，子宫内膜息肉。根据病理报告结果，建议患者服用屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)。

三、治疗效果

术后规范治疗3天后，患者切口处无感染、渗血，测量生命体征正常，给予患者出院。出院后1个月复查，患者表示月经周期恢复28-30天/次，月经量正常，月经时间4-5天干净，月经期间无痛经症状，月经血当中无血块。术后2个月，月经干净3天后进行B超检查，子宫内膜厚度为6mm，并且回声均匀，其他未见异常，患者对治疗效果较满意。

四、注意事项

很高兴患者病情得到好转，但是还要叮嘱患者出院后保持外阴清洁，勤换内裤，避免重体力劳动7天，避免性生活30天，避免坐浴30天。同时注意加强营养，避免喝酒，没有医学指征情况下，不可以服用活血药物。由于子宫内膜息肉具有复发性，建议患者每半年做一次B超检查，一旦出现月经时间延长，月经血有血块或者月经周期紊乱，要及时就医。

五、个人感悟

子宫内膜息肉绝大部分发生于生育年龄，女性主要因为体内雌激素分泌旺盛，因此导致内膜在激素水平刺激下出现增生，因而形成息肉，本例患者能够及时就医，及早发现息肉，所幸经过治疗，在短期内达到治愈目的，但由于息肉具有复发性，并且有恶变的可能性，所以定期追踪随访非常重要，一旦出现不规则阴道流血等症状及时就医。建议女性即使没有任何不舒服，每一年都需要做一次妇科检查。