（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：该患者长期从事户外工作，每年夏天身上都会出现一块块棕色斑片，长期如此会变白，面积越来越大。今年天气刚开始变热，患者背部颈部又开始出现这种斑片。来医院皮肤科门诊就诊，取了皮屑做真菌镜检，结果为阳性，诊断为花斑癣（汗斑）。通过口服抗真菌药物及外涂抗真菌药膏治疗，身上的斑片消退。
【基本信息】女、32岁
【疾病类型】花斑癣
【就诊医院】马鞍山十七冶医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（伊曲康唑胶囊+硝酸舍他康唑乳膏+酮康唑洗剂）
【治疗周期】门诊治疗4周
【治疗效果】花斑癣治愈
一、初次面诊
患者刘女士从事户外工作，由于夏天天气炎热身体出汗多，身上总会出现一片的棕灰色斑片，不疼不痒。1个月前患者颈部又出现了灰色和白色斑片，于是来皮肤科门诊就诊。经过检查，发现患者颈部、背部有多片棕色白色斑片，取皮屑做真菌检测，结果发现有菌丝和孢子，诊断为花斑癣。由于患者皮疹范围大建议口服抗真菌药伊曲康唑胶囊和外涂硝酸舍他康唑乳膏治疗。
二、治疗经过
伊曲康唑胶囊是常用的抗真菌药物，对花斑癣、甲癣、体癣等皮肤真菌都有良好抗菌作用，但也有副作用，对肝功能会有一定影响，部分患者服用后会引起肝酶升高，因此用药前后需要检查肝功能。治疗前仔细询问了患者病史，没有肝炎、脂肪肝等病史，肝功能检查也正常。于是准予伊曲康唑胶囊口服加硝酸舍他康唑乳膏外涂，2周后复诊检查肝功能正常，皮疹大部分已经消退。建议药膏继续外涂2周，以巩固疗效，减少复发。2周后复诊，患者背部颈部的斑片基本消退。
三、治疗效果
患者经过2周的口服抗真菌药，以及4周的抗真菌药膏外涂，躯干和颈部斑片基本消退。再次做真菌检测，已经查不到真菌菌丝及孢子。口服药物抗真菌药物后未造成肝功能损伤，由于患者身上的花斑癣经常复发，因此建议洗澡时使用酮康唑洗剂当沐浴乳使用，以减少皮肤表面的真菌定植，减少复发。衣服床单被套等要勤洗勤晒，减少环境中真菌。
四、注意事项
很高兴患者经过治疗后症状得到了改善，但依旧需要提醒患者在日常生活中注意部分事项：
1、花斑癣治疗一定要遵医嘱按疗程用药，避免间断用药或自行停药，这样才能减少复发；
2、口服抗真菌药可能会引起肝酶升高，用药前后需要检测肝功能，对于有肝炎或脂肪肝的患者不宜使用；
3、花斑癣有传染性，患者的衣物一定要和家人的分开洗，衣服床单被套一定勤洗勤晒；
4、洗澡时可以使用酮康唑洗剂，减少皮肤表面的真菌，减少复发；
5、避免剧烈运动，减少出汗。
五、个人感悟
花斑癣真菌大部分为马拉色菌感染皮肤，导致的皮肤疾病，例如该患者通常不疼不痒，但有传染性，放任不管会越长越多，因此提醒患者在疾病的初期就要及时治疗。另外，对于大面积的汗斑需要口服抗真菌药，由于这类药物会影响肝功能，因此提醒患者用药前后需要检测肝功能。针对该患者的病例可知，对于花斑癣的治疗要按疗程，并坚持用药，这样才能减少复发，同时衣物一定要勤洗勤晒，不能和家人的衣物混洗，以减少相互传染。
