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摘要：患者为64岁男性，发现了多囊肝几十年，但未行治疗，近一年多来，腹部胀痛明显，故来我院就诊。通过检查发现，多囊肝有一部分的囊肿长得比较大，就病情与患者进行沟通后，给予患者腹腔镜肝部分切除术，去除了一部分比较大的囊肿。术后患者症状明显缓解，并顺利出院。
【基本信息】男、64岁
【疾病类型】多囊肝
【就诊医院】聊城市人民医院
【就诊时间】2021年11月
【治疗方案】腹腔镜肝部分切除术+腹腔镜肝囊肿去顶减压术
【治疗周期】住院治疗1周，半年后来院复查
【治疗效果】右上腹胀痛不适症状消失，延缓病情发展
一、初次面诊
2021年11月患者来我院就诊，患者自述多囊肝已经发现了几十年，最初没有任何症状，也未行治疗，只是定期复查。后来感觉右上腹有轻度饱胀感，经过检查发现多囊肝的囊肿数量和大小都在增加，当时并未在意，也没有进行特殊治疗。但是近一年来，右上腹胀痛的感觉持续加重，故来我院就诊。在门诊给患者做了腹部平扫CT检查后，发现患者存在多囊肝，囊肿主要集中在左肝。患者为求进一步治疗收入院。
入院之后，患者进行肝功能、肾功能检查，结果提示患者的肝功能、肾功能都在正常范围以内；随后患者进行腹部强化CT检查，发现患者的多囊肝主要集中在左半肝，尤其是比较大的融合成团的囊肿。
二、治疗经过
根据患者病情，治疗方案有2个方向。第1是先用腹腔镜微创手术的办法切除部分肝脏，去除部分较大的囊肿，减轻并延缓病情发展。第2个治疗办法为肝移植，如果想要根治，可以选择此方法。与患者家属交代了病情及治疗方案后，患者家属要求先进行腹腔镜微创手术，尽可能地切除患者的囊肿，又可以保留正常的肝脏，于是患者在全麻下接受了腹腔镜的肝部分切除术+腹腔镜肝囊肿去顶减压术。
三、治疗效果
由于患者所行手术为腹腔镜微创手术，手术创伤非常小，因此恢复较快。患者术后第1天就下床活动，术后第2天排气排便，并开始进食，术后第4天基本恢复正常的活动，右上腹胀痛不适症状明显减轻，病情发展得到延缓。给患者复查了腹部CT，结果显示囊肿较术前明显减少，患者对治疗效果表示满意。住院1周准予患者出院。出院前嘱患者定期复查，一般半年复查1次，复查的项目包括肝功能检查和腹部CT检查。
四、注意事项
很高兴患者在进行手术治疗后，身体不适症状减轻，病情发展得到控制。建议患者出院后，应该多注意休息，逐渐增加进食量，增加营养。此外还需要注意，由于本病未根治，随着病情的发展，残留的囊肿还会继续增多或者长大，正常的肝实质会越来越少，可能会导致肝功能不全甚至肝功能衰竭，如果出现此种情况，应该考虑行肝移植手术。
五、个人感悟
多囊肝为先天性疾病，与遗传基因有关，没有根治性的药物，如果想根治，可能需要做肝移植。但是在疾病进展的早期，也可以通过外科手术的办法尽量去除囊肿，保留正常的组织，尽可能减轻并延缓病情发展。由于本例患者没有出现肝功能不全或肝功能衰竭，进行腹腔镜下肝部分切除术和腹腔镜肝囊肿去顶减压术后，切除了一部分囊肿，从而延缓了病情的发展。
