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摘要：患者为一位20岁女性，因月经不规律1年，下腹疼痛来就诊，在本院进行B超检查、妇科肿瘤标志物化验，以及妇科检查等，诊断为左侧卵巢囊性畸胎瘤，在硬膜外麻醉下做剖腹探查手术，术后患者恢复良好。畸胎瘤绝大部分为良性肿瘤，生长速度缓慢，但有可能会发生恶性变，所以需要做手术治疗。
【基本信息】女、20岁
【疾病类型】卵巢囊性畸胎瘤
【就诊医院】广州市花都区人民医院
【就诊时间】2003年7月
【治疗方案】手术治疗(卵巢囊性畸胎瘤剥除术)+药物治疗(葡萄糖注射液+复方氯化钠注射液+复方氨基酸注射液(18AA)+注射用头孢呋辛钠)
【治疗周期】住院治疗8天，术后1、3个月复查
【治疗效果】经手术治疗患者痊愈出院
一、初次面诊
20岁未婚女性患者在家人陪同下就诊，主诉月经不规律1年，下腹疼痛15天。末次月经2003年7月10日，月经量正常，现月经期9天，14岁初潮，近1年月经周期27至35天不等，近15天无明显诱因下腹部隐痛，偶尔在月经期疼痛加重，大小便正常，体温：36℃，脉搏：79次／分，呼吸：20次／分，血压：128/68mmHg，一般状态好、发育正常、心肺听诊无异常、上腹部平软、肝脾未触及异常、肾区无叩击痛、左下腹压痛(±)，可触及8×7×8厘米大小包块，活动与周围组织无粘连，肛查：子宫前位正常大小，右侧附件区未触及异常，左侧附件区可触及8×8×9厘米大小包块活动，正常边界清楚，表面光滑，压痛(±)。血红蛋白：12g，腹部彩色超声检查：左侧卵巢可见包膜完整的囊肿，大小9×8×8cm。囊肿内有少许强回声光团，B超诊断左侧卵巢囊性畸胎瘤可能性大，妇科肿瘤标志物检查为阴性。
二、治疗经过
门诊完成相关检查后收住院，住院后继续完善各项化验。在患者及家属签字同意后，硬膜外麻醉下做剖腹探查手术，术中见左侧卵巢局部9×8×8cm大小囊性包块，局部3×3×3cm实性结节，小心剔除囊肿部分、缝合卵巢组织，剥除组织物切开后见少量骨骼及毛发，一并送病理化验。术后静脉输注葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液、复方氨基酸注射液(18AA)，同时给予注射用头孢呋辛钠预防感染，术后7天拆线，切口一期愈合。术后第6天病理报告：考虑成熟畸胎瘤、未见异形细胞。
三、治疗效果
在硬膜外麻醉下成功剥除卵巢成熟畸胎瘤，术后患者无腹痛，恢复良好，切口一期愈合，无发烧，无下腹部疼痛及阴道流血，大小便正常，住院治疗8天准予出院。术后1个月B超检查子宫附件未见异常，性激素六项化验检查正常。追踪随访3个月，患者表示月经基本正常。
四、注意事项
很欣慰经过手术治疗，卵巢成熟畸胎瘤被成功取出，月经也基本恢复正常。患者出院后还需继续休息10天，并且保持外阴局部清洁，每天用温水清洗外阴1-2次，伤口局部敷料结痂脱落后可以取掉，1个月之内不可以坐浴洗澡，只能淋浴。饮食注意加强营养，多补充蛋白质，比如多吃鱼、鸡蛋，以及多喝牛奶，并且建议多吃含有维生素类的食物，以便增强机体抵抗力，使身体早日康复，但不要吃酸辣刺激性食物，不要吃活血药物。术后1个月返院做B超检查。畸胎瘤虽然已经切除，但是个别具有复发性，因此要遵医嘱定期复查。
五、个人感悟
本病例患者发病1年，由于疏于检查，所以未能及时发现，卵巢囊性畸胎瘤发展到近新生儿头大小，如果继续增大，很可能导致囊肿破裂，造成急性腹膜炎，给手术带来很大困难，也给患者生命安全造成很大危险，另外，卵巢囊性畸胎瘤分为未成熟畸胎瘤和成熟畸胎瘤，即使是成熟畸胎瘤，也有可能发生恶性病变，因此一旦出现月经不规律，尽早到医院检查，及时发现疾病，尽早治疗。
