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摘要：58岁男性患者因无诱因性咳嗽、咳痰、喘息等症状加重来我院就诊，完善相关检查后，结果显示患者中度阻塞性肺功能障碍，诊断为代偿性肺气肿、慢性阻塞性肺疾病。通过规范用药治疗并配合呼吸功能锻炼后，患者病情控制稳定，咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】代偿性肺气肿
【就诊医院】天津市第三中心医院
【就诊时间】2021年8月
【治疗方案】药物治疗（孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、肺力咳胶囊）+康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸）
【治疗周期】门诊用药1周后复诊，1个月后再次复查
【治疗效果】病情得到基本控制，咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻
一、初次面诊
患者黄先生，58岁，间断咳嗽、咳痰、喘息5年，每年季节变幻时症状加重，2周前无明显诱因出现上述症状加重，主要以活动后喘息明显，伴咳嗽，咳痰，为白黏痰为主，晨起量多，无发热，无畏寒、寒战。患者自诉未着凉或劳累，周边无呼吸道感染患者，无咯血，自行服药后未见好转。查体：患者体温36.7℃，呼吸20次/分，心率82次/分，血氧饱和度94％，患者神志清楚，呼吸急促；双肺可闻及干性啰音，完善血常规、CRP、降钙素原、胸部CT、肺功能等检查。结果显示白细胞、降钙素原、CRP均未增高，胸部CT显示未见片状密度增高影，可见多发肺气肿；肺功能检查结果为中度阻塞性肺功能障碍，考虑代偿性肺气肿，慢性阻塞性肺疾病。
二、治疗经过
患者吸烟史40年，每日平均30支，之前从事电焊工作20余年，目前基本可以诊断为代偿性肺气肿，慢性阻塞性肺疾病急性加重，本次无感染证据，考虑由季节因素主导。于是嘱患者戒烟，同时给予患者口服孟鲁司特钠片、茶碱缓释片、肺力咳胶囊综合治疗，并配合呼吸功能锻炼，做腹式呼吸、缩唇呼吸，以加强呼吸肌的活动，增加膈肌的活动能力。
三、治疗效果
患者7天后门诊复诊表示咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻，病情基本稳定，未发生其他并发症。患者继续坚持戒烟。1个月后复查咳嗽、咳痰等症状基本缓解，复查肺功能结果显示肺部阻塞现象得到好转，肺功能基本恢复正常，患者对治疗结果十分满意。
四、注意事项
很高兴患者病情控制稳定，但是还需要叮嘱患者，要注意坚持腹式呼吸、缩唇呼吸训练，有助于维持正常通气。同时禁止再次吸烟，避免吸入二手烟或者前往烟尘较多的场所，注意保暖，避免受凉，预防感冒，做好个人劳动保护，有助于保护呼吸系统，避免病情复发。
五、个人感悟
代偿性肺气肿主要是由于肺组织发生了损害，导致容积缩小所引发的肺部膨胀。本篇患者的疾病诱因与长期大量吸烟的习惯有直接关系，所以治疗该疾病，戒烟是关键，要规范治疗，坚持肺功能锻炼，才有助于维持较好的肺功能状态。可以配合全身运动，推荐快步走、慢跑、上楼、踏车等方式。
