（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者活动后乏力加重，厌食油腻，并伴有咳嗽、无痰，就诊医院后通过相关检查，确诊为非酒精性脂肪性肝病。通过给予保肝、降酶等治疗后，患者症状得到缓解并出院。非酒精性脂肪性肝病是非酒精因素，而出现的肝细胞脂肪变性和脂肪堆积在肝脏，多伴有脂代谢异常和糖耐量异常等问题，是个典型的“富贵病”。

【基本信息】女、38岁

【疾病类型】非酒精性脂肪性肝病

【就诊医院】辽宁省人民医院

【就诊时间】2018年11月

【治疗方案】药物治疗+对症治疗（保肝+降血脂治疗）

【治疗周期】住院治疗7天，2周后门诊复诊

【治疗效果】患者症状得到好转

一、初次面诊

患者肥胖体型，因乏力3个月，加重1周前来就诊。患者3个月多前无明显诱因自觉乏力，活动后加重，厌食油腻、咳嗽、无痰，就诊于附近医院，化验肝功能异常，进一步来我院，门诊化验乙肝表面抗原阳性，肝功能异常，门诊诊断为慢性乙型病毒性肝炎，检查乙肝病毒阴性，超敏乙肝病毒阴性，肝胆脾彩超提示脂肪肝。给予复查肝功能，回报谷丙转氨酶160U/L，建议进一步检查及治疗，患者同意后收入病房。

二、治疗经过

入院后常规二级护理，卧床休息，低脂低糖饮食，完善相关检查，目前考虑慢性肝损伤，非酒精性脂肪肝可能性大，乙肝病毒携带者，但进一步检查除外其他疾病可能。结合病史、查体及化验检查，乙肝病毒定量阴性，除外慢性乙型肝炎;患者无饮酒史，除外酒精性肝炎；无用药史，除外药物性肝炎；甲状腺功能正常，除外甲亢性肝病；自身免疫性肝炎谱阴性，除外自身免疫性肝病，化验EB病毒抗体阴性，除外EB病毒性肝炎；巨细胞病毒IgG阳性，IgM弱阳性，但血常规未见淋巴及单核细胞增多，未见异型淋巴细胞，无发热、无淋巴结肿大等，巨细胞性肝炎诊断依据不足；结合患者血脂升高，糖耐量异常，体型肥胖等代谢综合征和胰岛素抵抗，转氨酶、转肽酶升高，确定诊断非酒精性脂肪性肝炎。予以复方二氯醋酸二异丙胺注射液静点、左卡尼汀口服溶液口服降血脂。

三、治疗效果

患者经过保肝、降血脂等对症治疗7天后，效果显著，患者乏力、厌油腻等症状改善，复查各项异常指标回报，血脂完全正常，血糖恢复正常，肝功能检测明显好转，谷丙转氨酶：25.4U/L，谷草转氨酶：40.7U/L，碱性磷酸酶：63U/L，转肽酶：54U/L，总胆红素：23.1umol/L，病情好转，准予出院。出院后嘱继续用药保肝，口服复方二氯醋酸二异丙胺片及左卡尼汀口服溶液，同时需要继续注意饮食结构，增加运动锻炼，于2周后门诊复查。

四、注意事项

很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但在日常生活中依旧提醒需要注意部分事项：

1、患者出院时肝功能基本正常，继续口服复方二氯醋酸二异丙胺片，改善肝脏脂肪代谢，口服左卡尼汀口服溶液降低血脂，因目前肝细胞功能尚未恢复，所以避免应用他汀类降血脂药物，容易引起药物性肝炎；

2、脂肪肝患者的饮食非常重要，一定要调整饮食结构，建议高蛋白、低脂肪和低碳水化合物饮食，高蛋白饮食可以降低肝内脂肪。同时适当增加运动量，加速脂肪代谢，但是，运动不要过于剧烈，且必须戒酒；

3、乙肝病毒定量需要定期复查，乙肝病毒可以再复制或再激活，平时注意休息，减少不必要的用药，避免加重肝脏负担。

五、个人感悟

针对该患者的病例可知，随着生活水平的提高，饮食结构的变化，脂肪肝的发病率逐年上升，而且，发现年龄越来越小。另外，非酒精性脂肪性肝病不同于酒精性肝病，酒精性肝病戒酒后，肝功能就能得到改善，而非酒精性肝病主要是多同时存在胰岛素抵抗或糖尿病、脂代谢异常等问题，这些问题如果不重视和长期用药控制，产生的后果将更加严重。

脂肪肝如果经过去除病因，改善饮食结构，加强运动锻炼，合理用药等措施，可以完全逆转，但是患者如果任其发展，进展为肝硬化或肝癌，那么预后不佳，因此早期干预至关重要，需要临床医生加强宣教。