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摘要：间质性肺炎是一组病因复杂的肺部弥漫性疾病，本病例为一位73岁老年患者，由于胸闷、气喘，伴咳嗽、咳痰1月余，外院抗感染治疗效果不佳与我院治疗，完善CT检查后确认患有间质性肺疾病-间质性肺炎，给予患者药物治疗后，患者症状明显缓解，病情逐渐康复。
【基本信息】男、73岁
【疾病类型】间质性肺炎
【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院
【就诊时间】2022年5月
【治疗方案】药物治疗（盐酸莫西沙星氯化钠注射、人血白蛋白、多索茶碱注射液、葡萄糖氯化钠注射液、甲泼尼龙片、吡非尼酮片）
【治疗周期】住院治疗11天
【治疗效果】患者症状明显缓解，病情逐渐康复
一、初次面诊
患者为73男性患者，由家属陪同就诊，曾患有结肠恶性肿瘤，患者自述1月余前无明显诱因下出现胸闷、气喘，于活动后加重，伴有阵发性咳嗽，偶有白色黏液样痰，就诊于当地医院，予以抗感染治疗1周后，咳嗽、咳痰有所好转，但胸闷气喘症状未得到有效缓解，遂就诊于我院门诊。
患者肺部听诊双下肺可闻及爆裂音，双手杵状指，完善胸部CT检查，提示双肺间质性炎症，结合患者症状、体征及CT检查，以间质性肺疾病-间质性肺炎收住我院。
二、治疗经过
患者入院后积极完善肺功能检查，结合患者临床症状、体征、门诊胸部CT及肺功能检查，间质性肺疾病诊断明确（如下图）。因患者咳嗽、咳痰症状考虑存在肺部感染，予盐酸莫西沙星氯化钠注射液抗感染治疗，并给予甲泼尼龙片联合吡非尼酮片口服治疗。由于患者存在结肠恶性肿瘤个人史，一般状况较差，生化检查提示有低蛋白血症，为加强营养支持予以输注人血白蛋白，同时予以多索茶碱注射液平喘、葡萄糖氯化钠注射液积极维持水电解质平衡，支持治疗。
三、治疗效果
患者咳嗽、咳痰症状经抗感染治疗后明显改善，在治疗7天后患者胸闷、气喘症状有所缓解；继续用药治疗11天后，患者咳嗽、咳痰及胸闷、气喘症状明显缓解，未发生其余不适症状，患者呼吸、心率基本平稳，未发生发热现象，给予患者出院。
四、注意事项
很高兴患者病情得到好转，但是仍需要叮嘱患者日常应遵循规律、稳定的生活习惯，远离过敏源，戒烟，保持充足的睡眠，乐观的心态。病情稳定期建议患者可以进行如下肺康复训练：
1、腹式呼吸：双手分别放于前胸和上腹部，闭嘴用鼻深吸气后由口缓缓吐出气体；
2、缩唇呼吸：坐位用鼻深吸气后将嘴唇收拢为吹口哨状，缓缓从口中吐出气体，吸气与呼气时间为1比2；
3、对抗阻力呼吸训练：深吸气后用嘴含住气球，将肺内空气吹入气球中。
五、个人感悟
间质性肺疾病，尤其是间质性肺炎患者临床症状缺乏特异性，早期症状无或不明显，如本篇患者，可能只伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短等症状，但是随着疾病的进展，肺功能进行性下降，运动耐力降低，若不及时治疗，可能会发生呼吸衰竭的现象，严重者迅速出现呼吸功能恶化、死亡率极高，预后较差。近年来尤其是特发性间质性肺疾病发病率有所增高，对于无明显诱因下出现的胸闷、气促、咳嗽、咳痰症状应引起足够的重视，在疾病的早期明确诊断，采取积极有效的治疗措施可延长患者的生存期。
