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摘要：盆腔积液分为渗出液和漏出液，其中渗出液绝大部分由于盆腔炎症导致，耳瘘出现可能为黄体破裂或者宫外孕破裂导致的内出血而引起积液，该病例患者由于反复下腹部疼痛，经过B超检查发现盆腔积液，并且结合临床检查以及病史初步诊断为盆腔炎，经临床抗炎治疗，西医结合治疗以及物理治疗，患者达到痊愈。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】盆腔积液、盆腔炎

【就诊医院】广州市花都区人民医院

【就诊时间】2019年6月

【治疗方案】药物治疗（注射用青霉素钠+甲硝唑注射液+金刚藤胶囊）+远红外线照射

【治疗周期】住院治疗22天

【治疗效果】患者病情得到有效好转

一、初次面诊

患者王女士由于反复下腹部疼痛1年，加重3天就诊，1年前人工流产手术之后下腹部疼痛，当时诊断盆腔炎，口服妇科千金片治疗腹痛缓解后，未复诊检查，一年来反复下腹部疼痛，阴道分泌物增多，并且伴有疲劳乏力，精神萎靡不振等症状，每当疼痛时，口服妇科千金片能够缓解，但又会复发。入院查体T：36℃，P：78次/分，R：20次/分，Bp：100/60mmHg，一般状态尚好，心肺听诊未闻及异常，上腹部无压痛，肝脾未触及，下腹部脐以下位置压痛（＋），妇科检查局部无红肿，阴道通畅，少量黄色分泌物无明显异味，宫颈局部Ⅰ度糜烂，宫颈举痛明显，子宫后屈后倾位，压痛（＋），活动尚可，双侧附件区，增厚并有压痛（＋）。阴道B超检查盆腔积液2.8cm，子宫肌层小结节，未见输卵管积液，血常规检查无异常，初步诊断盆腔炎、盆腔积液。

二、治疗经过

患者病史比较长，考虑中西医结合治疗，首先经皮试青霉素阴性，所以静脉点滴注射用青霉素钠和甲硝唑注射液联合用药治疗，在用药第9天时，下腹部疼痛缓解。此时，妇科检查宫颈无举痛，子宫及附件区压痛明显好转。并且嘱患者注意休息，加强营养，不吃酸辣刺激性食物，不喝酒。同时理疗，即用远红外线照射下腹部，促进局部血液循环，加快局部新陈代谢，使炎症尽快吸收。停用西药之后，嘱患者口服金刚藤胶囊连续用药12天，临床症状逐渐消失。

三、治疗效果

经临床积极抗炎治疗，并且结合物理治疗以及中成药口服用药治疗之后，临床症状基本消失，患者无下腹部疼痛，阴道分泌物不多，疲劳感觉从前明显好转。经过妇科检查子宫及附件区没有压痛，但双附件区有增厚现象，通过B超检查，盆腔积液完全吸收。临床达到治愈，于住院治疗22天时准予出院。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者的症状痊愈，建议患者在日常生活中需要加强外阴局部护理，避免病原菌逆行感染造成盆腔炎复发，并且注意性生活卫生注意饮食避免吃酸辣刺激性食物，做好避孕措施，避免意外怀孕，做人工流产导致盆腔炎复发，一旦出现下腹部疼痛，白带颜色发黄或者腰骶部疼痛，应及时就医，在医生指导下，用药避免导致慢性盆腔炎急性发作。

五、个人感悟

盆腔炎是妇科常见炎症之一，通常常发于分娩之后、引产之后、人工流产之后或者月经期不注意卫生，以及性生活不注意卫生等。因此，对于盆腔炎症急性期时一定用药，足用药时间够长，达到彻底治愈，避免导致慢性盆腔炎而出现反复下腹部疼痛。本病例患者可能由于第一次患盆腔炎时治疗不彻底，才导致慢性盆腔炎而形成盆腔积液。通过此病例得知，一定要系统正规治疗盆腔炎症，避免引发其他不适。