胎儿三尖瓣下移畸形有没有可能自行修复

2023-03-01 11:08阅读:

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通常情况下,胎儿的三尖瓣下移畸形并没有自行修复的可能。其病变表现为三尖瓣的发育异常、瓣环扩大、瓣叶下移、关闭不全等。由于本身结构存在异常,所以较难自行修复。
如果三尖瓣下移畸形的病情较轻者,可能终生无明显不适症状,也无需修复。如果病情较重,出生后症状则较为明显,一半左右的患者会在2岁内死亡。在成年后,部分患者也可能会逐渐出现不适症状,多表现为心衰、缺氧和心律失常等情况。所以如果出现三尖瓣严重关闭不全、发绀、心脏扩大明显等情况,建议及时进行手术治疗。

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什么是三尖瓣下移畸形?

"三尖瓣下移畸形也称为埃勃斯坦畸形,是一种少见的复杂性先天性心脏畸形,约每21万个新生儿中有一例,在先天性心脏病中约占1%。三尖瓣下移畸形主要的病变是三尖瓣瓣叶的畸形和右心室结构的异常。它是胚胎早期心脏发育过程中房室连接部发育异常,导致部分或整个三尖瓣瓣环下移,位于右心室。三尖瓣下移畸形按照三尖瓣下移的病变及其严重程度,从病理上分为A、B、C、D四级。三尖瓣下移表现为血流动力学异常,是由于右心泵血功能失调所造成的,由于房化的右室与右心房收缩不协调,影响了功能性右室的血液充盈,右心室排血量下降。严重的三尖瓣下移畸形患儿在出生后的一周出现呼吸窘迫、心悸、发绀,常有心力衰竭的征象,轻的患儿出现症状比较晚,到学龄期症状才逐渐明显。三尖瓣下移畸形中半数患者有发绀,其中三分之一为严重发绀,出生时可以出现发绀,但常见的是从婴幼儿开始,常伴有心律紊乱。患者有杵状指,左前胸隆起,胸骨左缘下部可触及源于三尖瓣收缩期的震颤,心界常明显扩大。一般来讲,三尖瓣下移畸形的患者预后不良,有报道显示约二分之一到三分之一的患儿在两岁内死亡。三尖瓣下移畸形复杂,生命早期病情严重,内科疗法效果不佳时,应积极选择适当的手术方法进行治疗。"

语音时长02:16''

赵舟北京大学人民医院

2023/03/12收听(13708)

交叉韧带损伤能自行修复吗

"交叉韧带损伤一般分一度、二度、三度,交叉韧带到了三度损伤,就是交叉韧带完全断裂的时候,基本上是不能自行修复的,即使过段时间之后核磁上看到交叉韧带的信号还有,还连着,可能是松弛状况下愈合了。但是这时候前交叉韧带是一种无效的前交叉韧带,只能起到摆设的作用,根本起不到前交叉韧带应该起到的作用。前交叉韧带是膝关节稳定性非常重要的韧带,如果韧带断了膝关节稳定性就大幅下降。所以这时候交叉韧带是无效的,建议还是要做前交叉韧带重建手术来恢复膝关节的稳定性。当然交叉韧带如果没有完全断裂,像一度很轻的损伤,自己能够修复,修复完后韧带能够起到前交叉韧带的作用,可以不进行进一步的处理,可以保守治疗。但是对于前交叉韧带二度损伤,交叉韧带有一部分断了,有一部分连着,它有一定的自我修复能力,但是稳定性是不是能够保证达到原来的稳定性,就需要结合医生的物理检查,有时候还要通过患者自己的判断,来感受膝关节的稳定性。如果病人膝关节老是反反复复的容易受伤,不敢跑、不敢跳、不敢变向,好多运动做不了,就提示它的稳定性不够。另外医生做检查的时候,如果做前抽屉试验或者拉赫曼试验都是阳性,而对侧的膝关节是阴性,提示韧带是不行的,也应该做交叉韧带重建手术来恢复膝关节的稳定性。"

语音时长02:26''

张道俭北京大学第一医院

2023/12/18收听(12682)

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