肠套叠用什么灌肠-有来医生

刘宝胤
副主任医师

中日友好医院

普外科·代谢减重中心

肠套叠用什么灌肠

2022-05-20 16:57阅读：

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肠套叠灌肠治疗主要分为三种，分别是空气灌肠、钡灌肠以及B超监视下水压灌肠复位，具体如下：

1、空气灌肠主要是通过向结肠内注入空气来实现肠复位，适用于患者病程在48小时内，全身状态比较良好或者发病超过48小时，但是没有出现明显脱水、腹胀的情况。

2、钡灌肠与空气灌肠相似，只是把介质换成硫酸钡。

3、B超监视下水压灌肠主要是将温热的0.9%氯化钠注入到结肠中，同时用B超进行扫查，由此来观察溶液由乙状结肠慢慢充盈肠管，并且流到肠套叠部位，在灌肠的同时还可以用手按摩患者的腹部，以此来加快溶液的流动实现复位。患者如果病情比较严重或者灌肠治疗效果不佳，则需要通过腹腔镜手术来进行治疗。

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肠套叠用什么灌肠

肠套叠灌肠治疗主要分为三种，分别是空气灌肠、钡灌肠以及B超监视下水压灌肠复位，具体如下：1、空气灌肠主要是通过向结肠内注入空气来实现肠复位，适用于患者病程在48小时内，全身状态比较良好或者发病超过48小时，但是没有出现明显脱水、腹胀的情况。2、钡灌肠与空气灌肠相似，只是把介质换成硫酸钡。3、B超监视下水压灌肠主要是将温热的0.9%氯化钠注入到结肠中，同时用B超进行扫查，由此来观察溶液由乙状结肠慢慢充盈肠管，并且流到肠套叠部位，同时还可以用手按摩患者的腹部，以此来加快溶液的流动，实现复位。患者如果病情比较严重或者灌肠治疗效果不佳，则需要通过腹腔镜手术来进行治疗。

语音时长01:27''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/05/05收听(94844)

肠套叠需要怎样灌肠

"肠套叠多发生于婴幼，主要是由于先天的发育异常，导致肠道神经节变异引起肠道的逆蠕动，从而使远端的肠管套入近端的肠管形成肠套叠，典型的症状为腹部出现肿块，并伴有阵发性的绞痛以及解出果酱样颜色的大便，诊断主要通过腹部体检、腹部彩超或CT的检查明确。对于肠套叠，如症状较轻，可暂时行保守治疗，即采用加压灌肠的方式，主要是用监测压力将肛管置入肠内，然后灌入空气以及水进行加压灌，从而使肠套叠的部位恢复，如保守治疗无效后，还需及时地行手术治疗，防止肠坏死和肠穿孔的发生。"

语音时长01:23''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/20收听(93675)

肠套叠空气灌肠后遗症有哪些

"脊柱裂属于先天发育形成的，在胎儿时就已经存在了。如果是单纯的隐性脊柱裂，不存在合并有脊髓的膨出以及脊髓拴系等情况，并不需要进行治疗。隐性脊柱裂对于身体健康没有影响，所以也没有必要过于担心，平时继续观察就可以了。如果是合并有脊髓的膨出、脊髓拴系，会影响到脊髓功能，需要进行治疗，可以通过手术处理。手术以后可以治愈，但是神经功能的损伤如果已经形成，如出现大小便的异常，下肢行走步态异常，这些症状有可能无法完全消退，形成后遗症，以后会长时间存在。不过进行手术也是很有必要的，手术至少能够避免症状进一步加重，并且对于症状的改善有一定的帮助。"

语音时长01:22''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/03/27收听(38519)

肠套叠灌肠术后怎么护理

"术后护理主要是以下方面：第一、不要吃过于辛辣的食物，如辣条等，这些容易导致肠道继续痉挛，而使肠套叠再次出现；第二、不要吃难以消化容易形成硬结便的食物，如干菜、干蘑菇、干豆角等；第三、不能吃过凉的食物，如雪糕、冰镇的冷饮料。这些容易导致腹痛，同时容易引起肠道痉挛，使肠套叠容易发作；第四、可适当吃一些好消化的食物，如稀粥、稀面条、鸡蛋羹等；第五、可适当吃低脂肪和低胆固醇的优质蛋白，如鱼、虾等。这些有助于身体恢复；第六、如患者出现明显的腹痛或者是腹部有包块，需及时找医生去就诊；第七、如果出现果酱样便，需及时找医生进行检查，以防止肠套叠的再次发作。"

语音时长01:17''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/28收听(92206)

肠套叠灌肠后多久可以进食

肠套叠行灌肠之后，建议不要着急进食。肠套叠形成的病因较多，有一些是血运性的或者动力性的，还有一些是由于肠道较大的息肉所导致的套叠。套叠形成梗阻之后，早期可以通过灌肠来缓解症状，以及进行胃肠道减压来缓解疼痛，但是最好还是禁食1-3天左右来观察整个肠管消化道的运动情况。如果排气正常，有不同程度的排便，并且少量的进水以及进食流质饮食无任何腹痛、腹胀的问题，则可以恢复饮食。如果经过保守治疗效果不好，还是建议进行手术治疗，可以应用手法复位。如果手法复位失败，则需要进行肠道的切除吻合。

语音时长01:22''

牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院

2019/12/23收听(32272)

肠套叠空气灌肠怎么做

"肠套叠空气灌肠是一种治疗肠套叠的保守方法，即主要适用于回盲型或结肠型的早期。一般是在X光机下经肛门置入专门的管道，然后向其内注入空气。空气的压力一般是先用60mmHg，再经肛管注入结肠内后在X光机下透视可见到套叠的部位，然后继续缓慢的注入空气直至压力为80mmHg左右，直到肠套体复位。该方法可以反复进行空气加压灌肠，如果患儿不能配合，明显出现腹痛或者考虑有肠穿孔，需要即刻停止并转为手术治疗，具体需要看压力的情况和患儿的配合情况。"

语音时长01:13''

陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院

2020/05/14收听(49810)

肠套叠灌肠怎么能看出复位

"肠套叠经过空气灌肠复位，如果B超提示肠管的“同心圆”征消失，则证明肠套叠复位成功。临床上肠套叠可以发生于儿童与成年人，儿童通常是因为肠管发育不均匀所引起的，而成年人通常是肠道肿瘤所引起的，所以成人的肠套叠需要手术治疗才能获得缓解与治愈。儿童肠管本身的结构正常，只是因为发育不均匀而导致肠管套叠，通常可以行空气灌肠复位。由于肠套叠在影像学上表现为B超下“同心圆”征，采用空气灌肠复位如果原来的“同心圆”征消失，说明空气灌肠复位成功，此时患儿的腹痛症状会获得明显的缓解。"

语音时长01:14''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/05/13收听(36083)

肠套叠空气灌肠后饮食注意事项

肠套叠在空气灌肠后，套入肠管就恢复正常了。但是有的时候套入肠管表面会出现损伤，刚开始饮食时要从流食开始，也就是要饮水，喝一些汤类食物，比如米汤或者鱼汤等，要无渣饮食。要注意观察患者腹部疼痛变化以及排便情况，假如没有出现腹痛增加、便血，一段时间以后可以逐渐过渡到半流食，比如稀饭、面条等。假如在观察的时候患儿出现腹部疼痛增加、腹腔积液甚至血便，必要的时候还需要急诊手术。

语音时长01:12''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/09/16收听(73720)

肠套叠空气灌肠复位后发烧怎么办

"肠套叠空气灌肠复位后出现发热有以下原因，肠套叠同时合并有呼吸道感染或者肠炎，再就是空气灌肠复位以后出现再灌注性损伤等。如果孩子精神状态好，没有恶心及呕吐，可以进食的情况下，可以给予口服退热药对症治疗，如果不能口服，可以给予退热栓对症治疗，同时积极补液，以防脱水。如果孩子精神状态差，反复发热，甚至有腹胀表现，这些情况需要及时到医院复诊，化验血常规，必要的情况需要给予抗炎治疗。有腹胀的情况需要拍腹部立位片，明确有无消化道穿孔，合并呼吸道感染或者肠炎等引起的发热，经系统治疗以后2-3天可退热，除了退热主要是补充液体以防出现脱水，肠套叠常导致阑尾套入其中，阑尾受卡压之后出现继发性阑尾炎，所以肠套叠空气灌肠复位后需要注意有没有继发性的阑尾炎。如果孩子有发热、反复哭闹，尤其是右下腹有压痛的情况，需要做个阑尾彩超。"

语音时长01:42''

周垂兵│长春市儿童医院

2020/12/23收听(71996)

宝宝肠套叠空气灌肠后发烧怎么办

在患者肠套叠行空气灌肠以后，如果出现发烧有可能是病情加重的表现。小孩子肠套叠可以进行保守治疗，在生命体征稳定的情况下可以用空气灌肠。在肠道内部灌入空气以后，通过空气的扩张可以将套入的肠管冲出来，也就是肠道能够恢复到正常的解剖结构。如果是肠道压迫时间比较长，有可能会在肠管的表面或者是黏膜造成损伤，所以在空气灌肠以后有可能恢复需要一段时间。如果患者出现发烧说明有可能是有肠穿孔存在，要复查腹部CT、血常规且密切观察患者的生命体征变化情况，必要的时候有可能还需要手术。

语音时长01:16''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2020/09/27收听(69072)

宝宝肠套叠做灌肠复套怎么办

"宝宝的肠套叠如果保守治疗给予灌肠复位之后再次出现套叠的情况，可以根据患者的病情以及发病的时间，给予二次的进行灌肠，如果能够有效进行套叠肠管复位，也可以进行继续的保守，观察对症治疗。如果长时间反复的出现复套，这种情况应该引起高度的重视，必要时也可以采取腹腔镜介入下的腹腔探查手术，根据术中探查情况，可以将套叠部位的肠管与腹壁腹膜周围进行固定，能够有效减少发生再次肠套叠的可能。宝宝出现肠套叠的情况一定要及时到医院就诊，根据患者的病情变化以及病变特点，适当的选取治疗方案，彻底的解决肠套叠疾病。"

语音时长01:18''

李常月│七台河市人民医院

2020/02/20收听(54071)

肠套叠是怎么造成的

"肠套叠分为儿童肠套叠和成人肠套叠，儿童肠套叠多见于8-24个月的患儿，多为原发性肠套叠，其发病原因不明，最常见的诱因可能是由于上呼吸道感染或者腺病毒、轮状病毒感染引起腹泻，或者进食生冷、不易消化的食物后引起肠道蠕动节律紊乱导致肠套叠。有极少数儿童肠套叠是由于肠道局部炎症、肠道发育异常，如梅克尔憩室、肠息肉等原因引起的。成人肠套叠90%以上都是继发性肠套叠，最常见的是由于肠息肉、肠道肿瘤、小肠憩室及肠道蛔虫等原因引起的。"

语音时长01:19''

王海水│日照市中医医院

2020/02/27收听(59104)

什么是肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠是儿童非常常见的一种急腹症，对于儿童的身体健康影响非常大，稍有治疗不得当就会引起肠坏死。引起儿童肠套叠以后会引起阵发性腹痛，查体儿童右下腹会有包块，需要及时检测腹部B超，并且可以观察大便。儿童肠套叠发生以后往往会有果酱样大便，针对于儿童肠套叠要及时进行空气灌肠复位，如果空气灌肠复位失败，应及时进行手术处理。

语音时长01:09''

司振阳│南京市中医院

2020/05/06收听(28499)

什么是肠套叠？

"肠套叠是指肠管套入另外一个相连的肠管内，多发生在回盲部，分为急性和慢性，多发生在婴幼儿，有继发性的感染。肠套叠发生的原理主要与解剖因素、感染、痉挛、自主神经失调、先天畸形或器质性的改变等有关。"

语音时长00:37''

王平│湖北省妇幼保健院

2017/07/13收听(24141)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠疾病在临床上不是很常见的疾病，常见于青少年，喜欢运动的人容易发生。肠套叠引起的原因有个人本身的原因，结肠较粗，回肠较细，结肠和回肠两个交界，容易发生回肠套叠到结肠以内。回肠套回肠和小肠套小肠可能性较小，这种情况还好发于便秘的患者，因便秘排遍困难，在患者用力情况下，小肠容易被挤压进回肠，引起肠套叠的情况。肠套叠引起的原因与便秘、腹泻等疾病都是有很大关系的，还有一个原因就是喜欢运动的人，特别是饭后立即运动的人容易出现，小肠套叠大肠以内，预防便秘、腹泻，特别是饭后不要做剧烈运动，可以预防这种情况的发生。"

语音时长01:43''

黄林峰│淄博市中西医结合医院

2018/05/31收听(92083)

01:37

什么是肠套叠

肠套叠又称为直肠黏膜内脱垂，是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。中老年患...

白邈│北京中医药大学东直门医院

2017/03/22播放(65585)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠是指一段肠道套入了相邻的肠道，导致肠道内容物通过障碍，多见于两岁以内的婴幼儿，表现为腹痛、呕吐、便血及腹部包块，大便多为果酱样便。由于婴幼儿不会描述，容易出现病情的延误。婴幼儿的肠套叠主要是因为婴儿初期肠道只接受母乳，后期开始使用各种各样的辅食，刺激到肠道而导致肠道严重痉挛。当出现胃肠功能紊乱时，可以引起肠管的套叠。另外小孩剧烈运动、食物过敏、严重腹泻等，也会引起肠套叠的情况出现。成人也可能出现肠套叠，比较少见，通常是因为肠壁内的病变，如创伤、肿瘤、炎症、手术、先天性畸形等，具体情况需要到正规医院进行检查，然后进行下一步的治疗。"

语音时长01:25''

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/06/23收听(84409)

什么是肠套叠

"肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所导致的一种绞窄性肠梗阻，是婴儿时期最常见的急腹症之一，也是三个月到六岁期间引起肠梗阻最常见的原因。一般肠梗阻多为急性肠梗阻、肠套叠，主要表现为以下方面：第一、持续性的腹痛，阵发性的哭闹、不安，孩子可以表现为屈曲、萎缩、面色苍白，这种哭闹很剧烈；第二、呕吐，刚开始吐的是乳汁或食物的残渣，最后可以吐胆汁，晚期可以吐粪样液体；第三、血便，血便是肠套叠的重要症状，出现症状的最初几个小时大便正常，以后出现无便，约85%的孩子在发病的6-12小时可以排出果酱样的黏液血便；第四、腹部包块，多数患儿的右上腹肋脊下可触及轻微的肿套样包块，呈腊肠样，包块不太软，可以移动。晚期病例发生肠坏死和腹膜炎时，可以出现腹胀、腹水、腹肌紧张和压痛；第五、全身情况，早期孩子的一般状况较好，体温正常，没有全身重度症状。随着病程的延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎时全身情况会恶化，常有严重的高热、脱水、昏迷或休克、中毒症状，所以要早期识别肠套叠的症状。"

语音时长02:10''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/03/28收听(26720)

什么是肠套叠？

"肠套叠是一个非常专业的学名。肠套叠很多患者可能首次去肛肠医院或肛肠科，会做一些影像学检查，比如电子肠镜检查，或者双气钡灌肠，做结肠造影，就像拍胸片一样，可以看到有套叠。还有做内窥镜、做肛门镜检查的时候，也能看见肠套叠。肠套叠，也可以称为直肠粘膜脱垂，或者直肠粘膜内脱垂，也叫直肠粘膜内套叠。年轻的时候，肠壁就像衣袖一样很平整，但是到一定年龄，衰老了之后，比如脸上起皱纹、眼袋，因为重力作用，周围的结蹄组织没有那么大力量了，可以出现像肠粘膜，这种有褶一样情况就叫肠套叠，所以最多的表现，中老年人总会觉得排便不尽，有一种排不痛快感。实际上做检查会发现里边什么大便也没有，但是就有这种不舒适。可以想象一下，如果一个肠子的黏膜都松弛了，就像长皱纹一样，相对来说，肠腔就会比原来小，那么一定排气、排便都不畅，所以这种情况称为肠套叠。"

语音时长01:10''

白邈│北京中医药大学东直门医院

2018/01/16收听(85728)

肠套叠是怎么引起的

"肠套叠是指部分肠管及其肠系膜套入邻近的肠腔，导致的一种绞窄性的肠梗阻，是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。60%的孩子发病年龄在一岁以内，80%的孩子发病年龄在两岁以内，两岁以后逐渐减少，新生儿罕见，一般健康肥胖的孩子比较多见。发病季节与胃肠道病毒感染有一定的一致性，以春秋季节多见，另外可以伴发中耳炎、胃肠炎或者是上呼吸道感染。肠套叠分为原发性和继发性两种，95%为原发性的，原发性的多见于婴幼儿。目前原因尚不明显清楚，在腹腔内发生肠套叠的肠段及其附近找不出显著的器质性因素。有人认为，婴幼儿的回盲部系膜没完全发育固定，活动度较大是引起肠套叠的原因，5%的病例是继发性的，多为年长儿，发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因，比如说美克尔憩室翻入回肠腔内，成为肠道节的起点。另外，肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型肠道紫癜、肠壁出血血肿，均可引起牵拉肠壁，可以导致肠套叠的出现。"

语音时长01:55''

周小凤│首都医科大学宣武医院

2020/05/24收听(56139)

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