血压测量是评估血压水平、确诊高血压以及观察治疗效果的根本手段与方法，而家庭血压监测是其中一种，属于诊室外血压测量。
家庭血压监测，具有耐受性更好、可获得性更强且成本更低的优点。
但是，有研究显示我国老年高血压病人血压自测率仅为46.3％，可能是因为老年人群家庭血压监测相关知识、能力不足，医护人员健康教育不到位所致。
针对这些问题，相关指南已经给出了比较清晰的答案。
1、什么是家庭血压监测，我们又该如何操作？
（1）家庭血压监测是什么？
家庭血压监测是指患者在家中自我测量，或由家庭成员帮助完成的血压测量，是对诊室血压及动态血压的补充。
（2）家庭血压监测有做的意义吗？
家庭血压监测的作用有四个方面，一是提高高血压的知晓率、二是提高高血压诊断的准确性、三是提高高血压患者判断预后的准确性、四是提高降压治疗的达标率。
因为该操作在家中进行，测量次数和天数不限，因此可以更准确、更全面地反映一个人日常生活状态下的血压水平。
和动态血压监测相似，家庭血压监测可以有效鉴别出那些只有在诊室测量血压时才升高的“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”，以及在家庭测量血压时升高的“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
此外，家庭血压监测可以让接受降压治疗的高血压患者充分了解其血压水平，及时检测到尚未控制的血压，为调整降压治疗方案提供决策依据，及早将血压控制到目标水平。
（3）家庭血压监测该如何操作呢？
家庭血压监测的操作其实比较容易掌握，一般采用上臂式血压计，测量的一般条件与在诊室测量时大致相似。
被测量者在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后，开始测量血压。测量血压时，被测量者应将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，捆绑袖带上臂的中点需与心脏同一水平，两腿放松、落地。
此外，被测量者也可采用更舒适一些的落座条件，如沙发等稍矮一些的坐位，但应注意确保捆绑袖带的上臂的中点与心脏处于同一水平。
2、具体的家庭血压监测方案以及家庭血压监测的诊断标准
（1）关于家庭血压监测方案需要知道什么？
在采购血压计时或采购后，需要详细了解血压计的使用方法。需要时还可到就诊的医疗机构寻求帮助，对血压计进行准确性验证或校正。
采购血压计时还需要选择与主要使用者上臂周径匹配的大小合适的袖带。
测试时间和次数也需要注意，每日早、晚各测量2-3次，每次间隔1分钟。
早上在起床后1小时，在早饭、服用降压药、晨练等活动之前测量；晚上在晚饭后、上床睡觉前测量血压；每次测量前都需要排空膀胱。
初诊、治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标者，应于就诊前连续测量5-7天；血压控制良好时，每周测量至少1天。
此外，为了确保家庭血压监测的质量，血压监测期间，应记录起床、上床睡觉时间和三餐时间以及服药时间。
（2）家庭血压监测的诊断标准有哪些？
通过家庭血压监测值，可以对高血压及其状态进行诊断，如家庭血压的平均值≥135/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。
还可以评估清晨血压与晚间血压，根据清晨与晚间血压的平均值是否≥135/85mmHg，诊断清晨高血压与晚间高血压。
有时还需联合诊室血压进行判断：
· 当诊室血压≥140/90mmHg，而家庭血压＜135/85mmHg时，可诊断为“白大衣性高血压”或“白大衣性未控制高血压”。
· 当诊室血压＜140/90mmHg，而家庭血压≥135/85mmHg时，可诊断为“隐匿性高血压”或“隐匿性未控制高血压”。
3、家庭血压监测的适应证及特殊人群的应用情况
（1）家庭血压监测适应于什么情况？
家庭血压监测不仅是高血压患者需要做的事情，每个人都应该进行家庭血压监测，包括那些自认为血压尚处于正常范围者。
通过定期测量血压可以及时发现血压升高，从而对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。
此外，家庭血压监测在鉴别白大衣性高血压、隐蔽性高血压和难治性高血压，评价血压波动情况，辅助降压疗效评价，预测心血管风险及预后等方面也适用。
（2）哪些情况不能或不建议进行家庭血压监测呢？
对于某些心律失常如心房颤动、频发早搏患者，家庭血压监测不能准确测量血压。
且血压本身波动可能影响到患者情绪，使其血压升高，形成恶性循环，不建议精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者进行家庭自测血压。
（3）家庭血压监测对于一些特殊人群，是否适用？
除以上情况，家庭血压监测对终末期肾病、肾移植、妊娠高血压等特殊人群同样适用。
· 终末期肾病：家庭血压监测可发现维持性透析患者的血压节律改变或消失，研究发现，终末期肾病患者透析时舒张压每升高10mmHg即可增加心血管事件发生的风险2倍，且家庭测量的收缩压是终末期肾病的独立预测因子。
· 肾移植：移植后血压的水平是移植肾存活的一个重要决定因素。家庭血压监测（HBPM）简便廉价，能更好的反应患者血压情况，对防止肾移植术后患者心血管事件的发生有重要作用。
· 妊娠高血压：家庭血压监测（HBPM）对于孕产妇疾病早期诊断和及时治疗尤为重要。孕产妇当前血压水平与基础血压的对比在妊高症的诊断中可作为重要参考，妊娠早期家庭血压监测为孕产妇基础血压提供重要依据，因此妊娠早期家庭血压监测（HBPM）应当予以重视。
参考文献
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[2]中国高血压联盟《家庭血压监测指南》委员会.2019中国家庭血压监测指南[J].中国循环杂志,2019,34(7):635-639.
