胶质瘤浸润性生长,就像树根在泥土中的分布一样,越远离树干,树根越稀疏。目前所有的显示肿瘤边界的影像方法(CT、磁共振、超声、荧光等)都是低估胶质瘤浸润范围的。目前,胶质瘤手术基本上是基于影像学边界来定义切除程度的,影像为依据的手术,其切除范围实际是远远不够的。胶质瘤肿瘤细胞学边界的确定是个热点问题,科学家们从多维度去探索,到目前为止,对于胶质瘤的侵袭范围目前也没有很好的方法来确定。理论上可以认为胶质瘤没有边界。没有边界也就不敢定义全切了,因此胶质瘤手术指南推荐最大安全切除,而不是全切除。我们也就不需要在胶质瘤边界上过于纠结,而是一直切除到邻近的皮层和皮层下功能结构边界为止。
对于胶质瘤手术,由于胶质瘤的无边的特点,我们需要转变围绕胶质瘤细胞学边界做文章的理念,而是要专注于精准定位肿瘤周边功能边界。我们需要弱化肿瘤边界,强化功能边界的理念,手术一直切到附近的功能边界,真正实现最大安全切除。