胶质瘤在脑组织中呈侵袭性生长,没有明确的边界,而脑组织有各自的功能。
若不考虑功能的保护,切除程度越大越好;考虑脑功能保护的话,则是切除的越少越好。
实际手术中需要权衡切除程度与功能保留,不能顾此失彼,因此胶质瘤手术没有统一的标准(因此指南推荐胶质瘤手术的描述为最大安全切除,也就是安全的前提下最大程度切除)。
有时候全切了也不一定是满分,扩切才是;有时候没全切,但是已经是满分了。
切除程度有时候与术者的能力有关;有时候与术者的能力无关,与术者的理念和对胶质瘤的理解有关。
核心的问题就是切除程度和功能保留的平衡。涉及到权衡、平衡的事儿,能做好都是不容易的。
胶质瘤手术,能做和能做好是两回事。千万别轻易手术。