冠心病房颤吃什么药好-有来医生

彭礼明
副主任医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

冠心病房颤吃什么药好

2022-02-14 19:46阅读：

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冠心病的病人如果合并房颤，要应用抗血小板以及抗凝的药物进行治疗。

抗血小板的药物可以选择阿司匹林，抗凝的药物可以选择华法林、利伐沙班或者达比加群等。冠心病的病人如果合并房颤，如果未植入支架，选择阿司匹林与上述三种药物中的一种即可。但是如果植入支架，出血风险不高，可以选择前三个月以双联抗血小板以及一种抗凝的药物为主，比如阿司匹林、氯吡格雷加华法林等组合。

经过三个月的治疗后可以逐渐的减成两种药物，也就是阿司匹林加华法林，阿司匹林加利伐沙班或者阿司匹林加达比加群酯。

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冠心病房颤吃什么药好

"冠心病的病人如果合并房颤，要应用抗血小板以及抗凝的药物进行治疗。抗血小板的药物可以选择阿司匹林，抗凝的药物可以选择华法林、利伐沙班或者达比加群等。冠心病的病人如果合并房颤，如果未植入支架，选择阿司匹林与上述三种药物中的一种即可。但是如果植入支架，出血风险不高，可以选择前三个月以双联抗血小板以及一种抗凝的药物为主，比如阿司匹林、氯吡格雷加华法林等组合。经过三个月的治疗后可以逐渐的减成两种药物，也就是阿司匹林加华法林，阿司匹林加利伐沙班或者阿司匹林加达比加群酯。"

语音时长01:09''

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/30收听(18185)

房颤是不是冠心病

"房颤不是冠心病，房颤通常是临床相对常见的心律失常，房颤的严重并发症是会出现因血栓脱落而引起脑卒中。房颤是一种规律的、有序的心房活动电位消失，代之以快速无序的颤动波，属于严重的心房电活动紊乱。引起房颤的原因通常为冠心病，但冠心病只是导致房颤的其中一种病因，还有风湿性心脏病、高血压性心脏病、慢性肺源性心脏病、心肌病、缩窄性心包炎、感染性心内膜炎等，上述疾病都会引发房颤。因此，房颤不属于冠心病，只属于冠心病的一种合并症。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/23收听(28701)

冠心病和房颤哪个严重

冠心病和房颤是两种疾病，两者不能比较，对身体都有一定的危害。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成，会引起心绞痛的发作，心绞痛发作时间过长，可能会引起急性心肌梗死的发生，有心源性猝死的风险。房颤是一种严重的心律失常，它是由心房的电活动紊乱引起的，房颤对身体造成的危害主要有以下3个方面：1、不论是持续性房颤还是阵发性房颤，患者往往会觉得心慌、乏力不适，会影响生活质量。2、房颤时心房丧失了泵血功能，心排血量下降，从而会引起心功能下降。3、由于心房内上是正常的血流动力学，它会有潜在血栓的风险，血栓脱落会引起并发症，比房颤本身对患者的危害要高出15倍，尤其以脑栓塞和肺栓塞为主，会造成极高的致残率。

语音时长01:34''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/02收听(7144)

房颤吃什么药？

要根据具体的情况来分。像阵发性房颤，如果在房颤的发作间歇期，也就是心率正常的情况下，可以采用某些抗心律失常的药物来预防房颤的反复发作。如果没有器质性心脏病，可以选用心律平、美西律、胺碘酮等等药物。如果患者有器质性的心脏病，一般以胺碘酮为主。另外血管紧张素受体拮抗剂，作为一种降压药物也可以起到一定的减少房颤发作的作用。对于持续性房颤或者是慢性房颤，通常是以控制心室率为主，不让它太快，可以应用β受体阻断剂，比如氨酰心安或者是倍他乐克，或者是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也就是合心爽或者是合贝爽来控制心率。此外还可以服用地高辛作为控制心率的药物。除了这些药物，如果患者是一个血栓高风险的情况，还要应用抗凝药物，比如像华法林或者是新型的口服抗凝药来减少血栓的发生。

语音时长01:23''

李晶│北京医院

2017/07/27收听(30067)

房颤吃什么药

"房颤是目前最常见的心律失常之一，治疗分为以下几个方面：第一、要考虑是节律的控制，也就是要维持窦律的治疗，还是控制心室率的治疗。第二、是否需要抗凝，通常发生房颤是阵发的，应该考虑转律的治疗，而转律治疗大部分会用静脉药物转律，如心律平或者胺碘酮，之后可以长期口服心律平或者胺碘酮，目前还有索他洛尔来维持窦性心律的治疗。房颤有个特点，上述药物的疗效有限，即使服用维持窦律药物的时候，也有可能再次发作房颤，并不能阻滞房颤的下一次发作。第三、不考虑转律维持窦性心律的治疗，就要控制节律，把心室率控制在静息状态下80次\/分左右，只需要服用减慢心室率的药物就可以，临床上最常用的是β受体阻滞剂，比如倍他乐克、阿替洛尔、比索洛尔等。同时合并瓣膜性的，如二尖瓣的狭窄可以加用地高辛联合控制，也有Ⅳ类的抗心律失常药，比如地尔硫卓、维拉帕米等。Ⅳ类的抗心律失常药，在临床上对于控制心室率应用的相对来说要少。第四、对于房颤的患者都需要评估是否需要抗凝治疗，如果需要抗凝治疗，常用的药物包括华法林和现在比较推荐的新型口服抗凝药，常用的包括利伐沙班、达比加群酯，还有两个没有进入到医保报销范围之内的，比如阿哌沙班、艾多沙班等等。"

语音时长02:21''

张妮│北京医院

2020/06/24收听(16967)

房颤应该吃什么药

"房颤治疗主要分成以下两个方面：第一、针对房颤患者，维持房颤节律的情况下，治疗分为控制房颤的心室率以及抗凝的治疗。控制房颤心室率的治疗有洋地黄类的药物和非二氢吡啶类的钙拮抗剂，比如合心爽、异搏定等药物，还有其他抗心律失常的药物，比如胺碘酮等。第二、在控制心室率的基础上，房颤的患者最主要的危害是血栓形成，所以还需要进行抗凝的治疗。在抗凝药物选择上，如果房颤在二尖瓣狭窄的基础上出现，多选用华法林，具有有效抗凝作用。但在华法林应用过程当中，经常需要进行凝血酶原时间及活动度的检测，了解抗凝药物是否得当。目前还有新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等药物，通过标准的剂量，不需要平时过多的监测。所以，对于非瓣膜性的房颤可以选用新型的口服抗凝药。在房颤的治疗当中，还有一类转复房颤，主要通过抗心律失常的药物来转复房颤的节律，比如胺碘酮、普罗帕酮等药物，以及电复律治疗，可以起到转复房颤的作用，纠正房颤的节律，使其转为匀齐的窦性心律。"

语音时长02:16''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/05/04收听(34537)

房颤吃什么药

"得了房颤，可能需要吃控制心律失常的药物、预防栓塞的药物等，具体如下：1、控制心律失常的药物：例如琥珀酸美托洛尔、胺碘酮、地高辛等等；2、预防栓塞的药物：例如华法林、利伐沙班、达比加群等等；3、其它：例如万爽力、单硝酸异山梨酯、拜阿司匹灵、他汀类调脂药，以及控制血压、血糖的药物等等。总之，房颤患者建议在正规医院心血管内科医生的建议下，结合动态心电图、心脏超声、冠脉CTA等，来综合评估房颤的危害及预后和转归，根据每个病人的具体情况来制定合适的治疗方案。"

语音时长01:09''

杜海平│烟台山医院

2021/06/07收听(36961)

出现房颤吃什么药

"房颤是一种常见的心律失常疾病，如果以前出现过心房颤动，为了避免房颤再发，可以服用抗心律失常药物。最常使用的药物有胺碘酮、心律平、倍他乐克等。服用胺碘酮时要注意，长期服用可以导致甲状腺功能损害、肺纤维化，以及肝功能受损，所以服用胺碘酮最好不超过半年，服用心律平等药物也不宜时间过长。对房颤患者评估其引起栓塞的风险，如果是引起栓塞的高危人群，需要吃一些口服抗凝药物，避免发生心房内血栓，导致心源性卒中。最常用的药物有华法林、利伐沙班、达比加群酯等，服用上述药物要注意出血的风险。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/23收听(8218)

01:54

房颤吃什么药

心房纤颤是中国老年最常见的心律失常之一，严重的困扰着老年人的生活。如果是房颤发作，一般会口服抗...

朱航│中国人民解放军总医院

2019/11/13播放(33366)

01:43

房颤吃什么药

房颤全称是心房颤动，心房颤动一般要用三种药物来治疗。

1、房颤转复药：也就是把房颤...

张东│中国中医科学院西苑医院

2023/09/04播放(26378)

房颤可以吃什么药

房颤是一种心律失常，它的特点一般是心率快、心室律绝对不规整，多见于风湿性心脏病、冠心病、高血压、心力衰竭等，症状是心慌、气短、胸闷、心前区不适。就心律不齐、心率快而言，可以使用胺碘酮、β受体阻滞剂、洋地黄制剂、硫氮卓酮等，房颤时由于心脏收缩能力下降，所以易导致心力衰竭，而出现心力衰竭时还可以应用ACEI或ARB类药，不但能改善心功能，也有助于房颤转复为窦性心律的维持。同时，房颤时心房的收缩功能丧失，心房内血流方向的紊乱易导致心房血栓的形成，一旦血栓脱落易引起脑栓塞，故根据卒中风险的评估可以应用阿司匹林等防止血小板凝聚，或应用抗凝剂来预防血栓的形成，这样可以降低脑栓塞的发病率。

语音时长01:25''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/04/23收听(9579)

冠心病引起房颤的原因

房颤是心房纤颤的简称，冠心病史造成心房纤颤的原因之一。冠心病可以引起心肌的兴奋性增加，而且在心房内出现传导异常，反复的折返导致心房各个部位的心肌快而无序的波动，与心室波动失去协调性和关联性时，就出现了心房纤维的颤抖，称为房颤。长期的房颤会变成永久性房颤，而且不容易恢复，所以房颤如果是冠心病引发的，必须积极治疗原发病，可以通过治疗冠心病的手段，服用硝酸酯类的药物或者服用他汀类的降脂药、抗血小板聚集的药物，都能有效的控制冠心病，也能够治疗房颤和预防房颤。

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/03/21收听(44041)

房颤属于冠心病吗

"房颤不属于冠心病。房颤的病因有很多，冠心病只是其中之一。除此以外，比如存在风湿性心脏病、扩张型心肌病以及高血压病都会出现房颤。房颤往往发生在老年患者，老年患者由于动脉硬化比较严重大多数都存在冠心病。所以大多数情况下房颤和冠心病都是同时存在的。也就是说有房颤的患者，一般也都会存在冠心病。但这两种疾病并不是一对一的因果关系。房颤属于心律失常，而冠心病则属于心脏血管性疾病。冠心病的患者往往表现为心绞痛或者心肌梗死，表现为心律失常的很少。除非是严重的冠心病晚期出现了缺血性的心脏扩大，此时容易发生房颤。"

语音时长01:18''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/08/22收听(29671)

冠心病和房颤一样吗

"冠心病与房颤不是一种疾病，冠心病主要是由于冠状动脉的狭窄或者痉挛，出现冠状动脉供血不足的症状。而房颤是心律失常，主要是心房失去有效收缩，代之以颤动波而出现的心律失常。可能同时存在于患者的疾病中，特别是长期冠心病的人群，容易导致心房的缺血，可能会诱发房颤的出现。而房颤可能会导致局部栓子脱落，也可能导致冠状动脉的严重血栓形成。这两种疾病的治疗上措施也是不一样的，冠心病主要是应用抗血小板、降脂的药物来进行治疗。而房颤则以抗凝预防血栓形成为主，同时积极的纠正房颤控制心室率。"

语音时长01:14''

杨文涛│东营市人民医院

2020/01/08收听(29150)

冠心病会变成房颤吗

"冠心病严重的情况下可以变成房颤，冠心病主要是冠状动脉粥样硬化引起冠状主动脉血管狭窄、梗塞的现象，可造成心肌缺血、心肌缺氧，导致心肌供血不足、心脏病复发。严重的可出现房颤，房颤主要是心律失常，心脏功能衰弱造成，患者心房波动次数增加，心率不规律，对心脏造成严重的负担。心律失常主要是由于心肌缺血或者心脏缺氧等病理造成的心跳过速，因此冠心病会引发房颤。当患者冠心病加重时，患者的心脏动脉会出现梗塞，随时造成心肌缺血的现象，会影响心脏功能，并出现房颤。当患者出现房颤时，患者要随时关注自己的心跳，并应进行治疗。"

语音时长01:12''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(34021)

冠心病房颤的临床表现

"冠心病患者如果出现房颤，首先会出现心悸、胸闷、气短、心前区不适，严重时还会伴随呼吸困难、乏力等症状。患者会出现不同程度的心律不齐、心烦意乱的自主症状，严重时如房颤不转复还会有头晕、猝倒、视物模糊、视物不清、眼前一过性黑朦伴随晕倒发作等情况，严重时通常证明房颤合并血栓栓塞。如果患者持续房颤不转复，还会导致不同程度的不稳定型心绞痛，患者会在上述情况下有加重的呼吸衰竭、心率衰竭、面色苍白、出冷汗、呼吸困难、咳嗽、咳痰、四肢末梢发绀、湿冷等临床表现。"

语音时长01:12''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/04/12收听(22514)

冠心病房颤严重吗

冠心病的患者如果伴有房颤，还是比较严重的，会明显加重冠心病的病情。由于心房颤动，心房失去了有效的收缩和舒张，可以使心输出量下降，进而可以导致冠状动脉供血不足，从而使心肌缺血进一步加重。对于冠心病心房颤动的患者，需要积极给予冠心病二级防治治疗策略，要积极给予改善心肌缺血的药物，以及预防心肌梗死、改善患者预后的药物，控制冠心病的危险因素。同时还要积极的控制房颤，根据患者的病情，大多数的患者选择控制心室率的治疗方法，在控制心室率的同时还要给予口服抗凝药进行长期抗凝治疗。

语音时长01:13''

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/19收听(29459)

冠心病房颤的表现

冠心病出现房颤是常见的合并的心律失常，主要是由于在冠心病的情况下出现了心肌供血不足，而在心肌缺血的情况下容易出现心脏顺应性的减低，而使左室舒张末压的增高。而左室舒张末压的升高直接可以引起左房压力的增高，而带来了房性心律失常的机会，也就是出现房颤的机会比较多。但在这种情况下，主要的表现除了有冠心病本身的胸痛、胸闷，以及活动受限之外，同时还会合并有房颤带来的心悸、胸闷、气短这样的表现。在房颤时心悸的表现会非常突出，患者的心率绝对不整齐。所以在这些情况下，在抗缺血、抗冠心病的治疗基础上，要更加注意房颤患者心率的控制，首先要将房颤的心室率降低在合理的范围，既能够缓解房颤带来的心悸症状，同时对于减少心肌的氧耗也有帮助。

语音时长01:30''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/04/15收听(9183)

冠心病、房颤的症状

"冠心病、房颤的症状主要是出现阵发性的心慌、胸闷气短，有的患者出现呼吸困难甚至喘促、周身乏力。房颤患者在夜间也可能伴有房室传导阻滞，出现一过性的黑蒙或者心率减慢等临床症状。如果出现快速的阵发性房颤，需要静脉控制心室率的药物，临床常用的像洋地黄类制剂，如西地兰静推或者给予静脉的胺碘酮。如果是长期的房颤，需要平时口服β受体阻滞剂来控制心室率，心室率控制在90-100次\/分，症状是不典型的，如果大于100次\/分会出现以上临床表现。"

语音时长01:12''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/12/30收听(35078)

房颤是冠心病吗

"房颤不是冠心病而是一种心律失常，主要表现为心律的紊乱，患者会出现心慌、气短、胸闷、心脏不适、头晕眼花等表现。听诊时可以听见心音强弱不等，心律绝对不齐。心电图上表现为没有P波，取而代之的是一些小的F波。房颤的常见病因包括高血压、冠心病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、甲亢，肺动脉栓塞，或者与电解质紊乱、严重感染等疾病有关系。而冠心病是一种因冠状动脉管腔狭窄导致的心肌缺血性疾病，主要表现为心绞痛，心前区闷痛，活动能力下降等，心电图上可以表现出ST段的下移或者T波低平、倒置等心肌缺血的表现。冠心病的病人可能会合并有房颤，两种疾病同时存在。"

语音时长01:25''

张家丽│大连市中西医结合医院

2020/01/13收听(9547)

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