肝肾功能衰竭怎么治疗

2023-10-30 13:05阅读:

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肝功能衰竭治疗时,需要注意以下几点:

1、避免摄入对肝脏有损害的药物和食物;

2、需要进行护肝、降酶治疗,改善和修复肝细胞的药物治疗;

3、肝功能衰竭时主要是出现三方面问题,一是胆红素增高,即胆酶分离现象;二是血糖持续下降,甚至血糖降低比较难以纠正,因为肝功能损害时,累积的肝糖元不能通过肝脏,将其转变成血糖供给重要器官使用,比如脑组织、心肌细胞摄取不到糖作为能量;三是出现凝血功能障碍,因为肝脏是重要凝血因子合成器官,如维生素K1类凝血因子、纤维蛋白原、凝血酶原都是通过肝脏来进行合成,在肝脏出现肝功能衰竭时,凝血因子合成障碍会造成出血,造成弥漫性血管内凝血发生。如果胆红素较高,可以通过人工肝系统来清除血液中胆红素;持续低血糖要及时给予补充,防止低血糖造成脑功能进一步损伤;如果因为肝功能衰竭出现凝血功能障碍,需要进行外源性补充凝血因子,比如补充新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、凝血酶原复合物来减少出血情况。

肾功能衰竭首先治疗要注意避免、减少或者不用对肾脏有损害的药物,当出现肾功能急性衰竭时,肾功能衰竭主要是引起水电解质酸碱紊乱、水潴留、酸中毒,所以在肾功能衰竭时需要进行床边血液净化治疗,床边血液净化治疗可以改善过多水分滞留在体内,可以减少钾离子增高情况,并纠正酸中毒。

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为什么会肾功能衰竭?

"临床上发现肾功能异常的病人,首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物,有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少,这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验,血肌酐进行性增高,每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L,这就考虑是急性的。如果没有这些情况,病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤,有可能就是慢性肾功能衰竭。所以,慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的,有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭,一般叫做RPGN,它的病因主要见于一些血管炎的病人,或者肺出血-肾炎综合征的病人,GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年,有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态,有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度,但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点,就是这一类的病人血尿比较明显,这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性,还是急进性肾衰,都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足,包括心功能不好,吃的比较少,或者根本吃不下去,或者脱水比较多,或者腹泻引起的肾功能衰竭,这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤,或者有血块导致输尿管堵塞,引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"

语音时长02:51''

郭玉强聊城市第二人民医院

2023/10/08收听(79340)

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