肾脏多大的结石会引起血尿-有来医生

李东杰
副主任医师

中南大学湘雅医院

泌尿外科

肾脏多大的结石会引起血尿

2022-02-14 19:41阅读：

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肾脏结石如果>4mm就有可能会引起血尿，结石越大则引起血尿的概率越高。当肾脏内有>4mm的结石，在随尿液流动过程中就可以造成黏膜都破溃造成出血。此时出血往往比较小，肉眼不能看到尿色发红，但留取尿液进行显微镜观察可以见到红细胞数目增高。

如果结石体积进一步增大，则出血就会进一步的增多，通过肉眼就可以发现尿液发红，这时称之为肉眼血尿。患者此时需要到医院进行检查，明确结石的部位以后，建议进行体外冲击波碎石或者药物排石，促进结石排出，血尿即可消失。当肾脏的结石>2cm，则需要进行手术清除体内的结石，才能达到清除体内病变，血尿停止目的。

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肾脏多大的结石会引起血尿

肾脏结石如果>4mm就有可能会引起血尿，结石越大则引起血尿的概率越高。当肾脏内有>4mm的结石，在随尿液流动过程中就可以造成黏膜都破溃造成出血。此时出血往往比较小，肉眼不能看到尿色发红，但留取尿液进行显微镜观察可以见到红细胞数目增高。如果结石体积进一步增大，则出血就会进一步的增多，通过肉眼就可以发现尿液发红，这时称之为肉眼血尿。患者此时需要到医院进行检查，明确结石的部位以后，建议进行体外冲击波碎石或者药物排石，促进结石排出，血尿即可消失。当肾脏的结石>2cm，则需要进行手术清除体内的结石，才能达到清除体内病变，血尿停止目的。

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/05/04收听(8843)

结石会引起血尿吗

"如果是泌尿系统的结石，可以引起血尿。血尿是尿路结石常见的症状，比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石或者尿道结石，都会引起不同程度的血尿。尿路结石引起血尿的原因主要是由于结石移动，损伤尿路黏膜或者继发感染，会出现血尿的症状，可以表现为肉眼血尿或者镜下血尿。如果是患者剧烈运动之后，或者由于心脑血管等疾病，正在口服抗凝药物的时候，这种血尿的症状会更加明显。如果是尿路结石引起的血尿，症状比较轻，可以通过适当的休息、多饮水，这种血尿的症状大多会逐渐好转。如果血尿的颜色比较深，有大量的血块，或者血尿症状长时间都不能缓解，需要及时就诊。"

语音时长01:28''

赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/17收听(16810)

结石会引起无痛血尿吗

"一般结石引起的血尿，往往会伴发有肾绞痛的发作，当然也有一部分肾结石，可能会引发无痛性的肉眼血尿。但是由于无痛性肉眼血尿，是泌尿系肿瘤的特征性的临床症状。所以当患者出现无痛性肉眼血尿，一定要完善泌尿系B超以及CT检查，甚至需要做膀胱镜检。不能仅仅因为满足于结石诊断而出现漏诊。因为相对于肿瘤的危险性是远远要高于结石的，所以当患者出现无痛性肉眼血尿，要慎重对待，在明确排除肿瘤可能性的前提下，再对结石进行有针对性的治疗。"

语音时长01:20''

刘鹏举│杭州市红十字会医院

2018/11/05收听(19363)

肾脏结石会引起便秘吗

"肾脏结石有可能会引起便秘，肾脏结石指的是位于肾脏内部的结石成分，肾脏结石往下排的过程中，就会导致患者出现一系列的临床症状。比如会导致出现腰腹部疼痛的情况，这种情况就会刺激到胃肠道，导致胃肠道蠕动变慢，所以就有可能会导致患者出现腹胀，甚至是便秘的情况。如果患者出现有这些临床症状，建议可以及时到医院进行相关的检查治疗，可以到医院去做尿常规、尿培养检查、泌尿系彩超检查，或者泌尿系CT检查等来明确诊断。如果确诊为是肾脏结石，建议对肾脏结石进行处理，能够缓解患者便秘的临床情况。肾脏结石的处理方法，主要包括药物治疗、体外冲击波碎石或者微创手术等。"

语音时长01:20''

马恩光│哈尔滨市第一医院

2021/01/15收听(26911)

肾脏结石是怎么形成的

"肾脏结石的形成有内源性的原因和外源性的原因，内源性的原因就是具有结石体质，所谓的结石体质，就是在同等的条件下，具有结石体质的人容易形成结石，而没有结石体质的人不容易形成结石。这和遗传因素相关，所以结石，特别是肾结石，有家庭聚集现象的发生。外源性的原因包括摄入的钙质过多，超过了机体的需要量。多余钙质必须从肾脏排出体外，如果这时候同时出现饮水过少，形成的尿液过少，不能将机体多余的钙质充分从肾脏排出体外。当经过肾脏的时候，存在结石形成的机制，也就是某些人具有结石形成的核心，多余的钙质就容易沉积下来，形成肾脏结石，或者使原有的肾脏结石扩大，加重结石的症状。"

语音时长01:19''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/21收听(5262)

哪些会引起血尿

"血尿可以由以下的原因所导致，1、炎症性疾病，尿路感染最常见的炎症可以有尿急、尿痛、尿频等症状，致病菌感染可以导致黏膜充血，微小的血管破裂，可以引起血尿，通过做尿常规检查，可以明确诊断。2、泌尿系统肿瘤，比如膀胱肿瘤、肾脏肿瘤、输尿管肿瘤、尿道肿瘤都可以引起血尿，这种情况要做泌尿系彩超、泌尿系的增强CT进一步明确诊断，当出现无痛性肉眼血尿，一定要高度重视，需要排除泌尿系肿瘤。3、结石，泌尿系统的结石可以伴有疼痛及血尿，当结石划破泌尿道的黏膜时，可以引发肉眼血尿或者镜下血尿，除了要做尿常规检查以外也需要通过泌尿系彩超、x片、CT进一步明确诊断。4、相对少见的是特异性感染炎症所引发的血尿，比如泌尿系结核，泌尿系结核可以通过PPD试验、血沉、肾脏的x光造影等一系列检查来进一步明确。总之，血尿是信号，不能忽视。"

语音时长02:41''

蒋堃│马鞍山市人民医院

2019/05/18收听(10208)

右肾下盏结石会引起血尿吗

"右肾下盏结石也可以引起血尿，常是由于结石与肾盂壁摩擦以后造成肾盂黏膜出血就可以出现出血，可表现为肉眼血尿，同时可伴有右侧腰痛的症状。如果结石造成急性梗阻合并感染以后，也可以出现尿道黏膜充血、水肿、糜烂等，这时也可以造成血尿的症状。所以建议到医院进一步检查，给予体外冲击波碎石或者手术取石等治疗，结石取出体外以后刺激感消失，血尿可以逐渐恢复至正常。如果检查同时合并感染，需要使用抗感染的药物治疗，使黏膜炎症治愈以后，黏膜恢复至正常形态血尿就可以逐渐消失并且停止。还需要进一步检查除外结石是否有其它病变，比如泌尿道肿瘤合并结石也可以出现血尿，但血尿是因为肿瘤引起。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/01/20收听(18129)

结石引起血尿怎么办

"结石引起血尿，主要是通过两种方式：第一种是机械性的摩擦损伤，比如结石在输尿管内移动的时候，擦伤输尿管的黏膜或者膀胱结石在活动的时候反复摩擦膀胱黏膜，从而引起输尿管黏膜，或者膀胱黏膜的渗血。第二种是结石的病人，引起尿路感染，由于尿路感染导致患者出现血尿。这两种情况，治疗最根本的是病因治疗，也就是结石的治疗，通过排石或者各种碎石治疗的方法，将结石治愈之后，一般血尿就能够恢复。对于第二种由结石引起尿路感染，继而由尿路感染引起血尿途径，可以给予抗生素治疗，在尿路感染治愈之后，一般血尿就会恢复正常。"

语音时长01:09''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/07收听(16050)

肾脏结石怎么排出

肾脏结石排出，可通过自然腔道排出，也可通过人工通道进行手术取出。如果通过自然腔道，则为肾脏结石掉入肾盂后，掉进输尿管。经过药物或者活动、自身下降等，通过输尿管进入膀胱，然后经尿道排出体外。这种方法对于较小的结石，或者经过体外冲击波碎石后，大结石变成小结石后，再辅助药物及物理治疗等将结石排出体外的方法。如果人工手术通道进行排石，这种方法应用于较大的肾脏结石，或者造成严重并发症、肾脏损害等结石。需要在麻醉状态下由体表向肾脏内做一个人工通道，用各种医疗器械进入通道后将结石击碎，由此通道将结石取出或排出的方法。一般花费相对较高，但取石效果肯定。

语音时长01:20''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/05/14收听(48168)

肾脏结石引起腰痛是为什么

肾脏结石可以引起腰痛，其引起腰痛的原因是肾脏结石造成肾积水。当急剧性的肾积水可以引起肾盂内压力增高，可以造成肾包膜的张力肿大。肾包膜上富含有许多敏感的痛性神经元，当受到一定的刺激后可以产生有疼痛的症状，所以肾脏结石就可以引起腰痛。如果肾脏结石没有造成右肾积水，此时肾盂内压力不高，肾包膜并没有明显的张力升高，此时不会产生有明显的疼痛。所以有部分肾结石的患者，可能没有任何的疼痛。这时结石位于某个肾盏之内或者非梗阻的部位，所以并不合并有肾脏积水。肾脏结石还可以因为感染而引起腰痛。结石长时间停留可以导致肾盂内感染概率提高。一旦发生感染以后，可以出现有黏膜局部的炎性反应，造成糜烂、破溃等，也可以产生腰痛的症状。

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/26收听(42027)

肾脏结石怎么治疗

"由于肾结石的复杂多变性，结石的性质形状大小部位不同泌尿道局部的个异性，病人个体的差异等因素，治疗方法的选择以及预计的疗效都存在很大的不同。有的患者可能仅通过饮水就可以将结石排出体外，有的患者需要采用开放性的手术或者是体外激光碎石治疗，因此对结石的患者必须结合个体情况选择不同的方案，有的患者可以采用综合性的治疗办法。一般情况下结石如果比较小，在0.4厘米以下，90%的患者就可以排出体外的，但是如果结石在0.6厘米以下，光滑无梗阻，无感染，这种情况可以采用保守的治疗办法得到缓解。如果比较严重，可以通过体外冲击波碎石或者是手术的办法。"

语音时长01:13''

任静静│日照市中医医院

2018/04/28收听(46580)

肾脏结石如何治疗

"肾结石的治疗方法非常多，根据结石的大小、位置进行相应的治疗。如果结石体积小，直径在5mm以下，通过饮水、适量活动或者加用口服排石中药，如排石颗粒，可以把结石排出。如果结石直径比较大，直径大于0.5cm以上，需要到肾脏专科医院治疗，可以使用金钱草、鸡内金、海金沙治疗，达到较好的排石作用。如果结石的直径大于1cm以上，药物治疗无效，可以采用体外冲击波碎石治疗或手术治疗，也可以采取微创的方式，大部分的结石是不需要开刀的，通过经尿道的方式或者从腰部打洞的方式，可以得到较满意的治疗效果。"

语音时长01:08''

何泳│武汉市第五医院

2019/12/30收听(10824)

01:36

肾脏结石是怎么回事

肾脏结石是一个非常复杂的疾病，通俗就是指肾脏里面长了结石。肾脏结石的一般原理是尿液内的结晶成分...

吕夷松│福建省福能集团总医院

2018/06/05播放(48430)

01:40

肾脏结石如何治疗

肾脏结石的治疗包括药物治疗和外科治疗。药物治疗应用较早，不含钙的结石，如无水尿酸结石，通过药物...

刘桂彬│天津医科大学总医院

2018/08/21播放(30738)

肾脏结石的特征有什么

"肾脏结石的特征：1、腰痛，绝大多数肾脏结石患者都可能伴有不同程度的腰痛，比如慢性钝痛或者急性锐痛等症状。2、排尿异常，大部分肾脏结石都可能会导致尿频、尿急等尿路刺激感，少部分患者还可以出现肉眼血尿或者出现排尿疼痛等症状。3、背痛或者腹胀等非特异性表现，甚至少部分患者可表现为恶心、呕吐。早期不伴有明显疼痛，但伴有上述非特异性症状，其后逐渐出现腰痛或者腹痛的症状。5、尿量减少，常见于双侧肾脏结石，此时可以导致肾盂、输尿管出口梗阻，造成双侧肾积水，一部分尿液停留在肾脏内，另一部分尿液排出体外，此时会表现出现为尿量减少。如果双侧肾脏结石造成急性堵塞，则可以出现无尿的表现。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/03/05收听(10507)

01:46

肾脏里面结石需要进行什么检查

肾脏结石首先需要做明确的影像学检查。现在由于医疗检查的手段进步，不像过去检查肾脏结石需要根据自...

高伟│首都医科大学宣武医院

2019/09/06播放(27882)

01:43

肾脏有结石怎么办

肾结石的发生率较高，就世界范围而言发生率...

张际青│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/08/17播放(30362)

02:24

肾脏结石怎么消除

肾脏结石的处理需要根据结石的大小、数量、质地、部位以及是否合并梗阻、感染，还有患者的身体状况等...

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/11/14播放(47490)

肾脏结石如何治疗

"正常人尿液中溶解的物质包括各种原因造成的沉积、潴留于肾内，并且持续生长形成结石。结石可能长期存在，而且没有症状，特别是比较小的结石。当小结石进入肾盂管或者连接部的输尿管时，出现绞痛和血尿。治疗上应对症治疗，解除痉挛、止痛、补液、抗炎、中药治疗及排石治疗。能活动的患者，要选用排石的药物，大量饮水，调节尿液的pH值，控制饮食等方法。如果结石比较大，可以选择体外冲击波碎石或者手术治疗。需要结合临床检验，根据不同结果，制定合理的治疗方案。"

语音时长01:18''

张大伟│北京大学人民医院

2018/07/02收听(13235)

肾脏结石长在哪里

肾脏结石长在肾脏的内部，位于肾脏的集合系统。肾脏分为实质和集合系统，实质是指肾细胞、肾小球、肾小管，而肾盂是移行上皮组成的收集尿液的一个囊袋，与输尿管膀胱的内皮具有相同的来源。肾脏结石长在肾脏里面的肾盂中，并非长在肾细胞、肾小管、肾小球之中。肾脏实质的作用是肾小球、肾小管滤过重吸收尿液以后，然后通过肾乳头，将最终形成的尿液排入肾盂。肾盂收集尿液，然后送入输尿管排入膀胱。当尿液中形成结石的成分过高，可以在肾乳上形成结晶，结晶体积逐渐增大，从肾乳头上脱落掉入肾盏、肾盂中，形成肾结石。肾脏结石会造成患者尿路堵塞、感染、肾积水等，会出现疼痛、腰困、腰胀、血尿等特点。

语音时长01:14''

王海龙│宝鸡市中医院

2020/04/08收听(35253)

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